Behandling af obstruktion af de nedre urinveje

Hvis en LUTO synes at være isoleret, kan kirurgisk behandling af fosteret hjælpe med at mindske mængden af lunge- og nyreskader, der kan forekomme under graviditeten. Målet med den føtale behandling er at sørge for konstant afløb af urin fra kroppen til fostervandet. Dette forhindrer ophobning af urin og bidrager til at normalisere fostervandsmængden. Den type behandling, der anvendes, afhænger af, hvor i urinvejene blokaden opstår. Typer af behandlinger omfatter:

• Vesicocentesis: Der placeres en nål i fosterblæren for at fjerne urinen. Der kan være behov for flere procedurer, hvis urinen gentagne gange ophobes i blæren. Et ud af ti fostre kan kun kræve en enkelt vesicocentesis for at løse LUTO.

• Vesicoamniotisk shunt: Et lille plastikrør, kaldet en shunt, indsættes i blæren for at tillade urinstrømmen fra blæren til ydersiden af fosteret. Shunten forbliver i blæren, indtil barnet er født.

• Fetal cystoskopi: Et lille, kirurgisk kamera kaldet et cystoskop kan føres ind i fosterets urinrør og blære for at fjerne en eventuel blokering af urinstrømmen.

Det er ikke alle forsøg på behandling af fosteret, der lykkes. Nogle gange gør fosterets position det vanskeligt at registrere på ultralyd, hvilket gør det umuligt at udføre et fosterbehandlingsforløb. Selv hvis en føtalbehandling med succes mindsker mængden af urin, der er fanget i barnet, kan der stadig opstå komplikationer. Urinen kan ophobes igen med tiden.

Føtalbehandling udelukker ikke helt muligheden for alvorlige nyre- eller lungeskader. Da føtal indgreb indebærer risici for fosteret og for moderen, er det vigtigt at forbeholde disse prænatale behandlinger til kun visse fostre med LUTO.

Hvad sker der efter føtal behandling for LUTO?

Et barn, der har fået føtal behandling for LUTO, skal fødes på et hospital med en neonatal intensivafdeling (NICU). Efter fødslen kan man på NICU foretage flere undersøgelser for at finde ud af årsagen til LUTO. Afhængigt af den nøjagtige diagnose kan det være nødvendigt at foretage en operation for at skabe en permanent måde, hvorpå urinen kan forlade barnets krop. Behandlinger som dialyse og nyretransplantation kan også være nødvendige. Hvor syg et barn vil være efter fødslen, afhænger af, hvor alvorlige lunge- og nyreskaderne er, og af årsagen til LUTO’en.