Hvad er en laparoskopisk myomektomi?
Hvilke fibromer kan fjernes laparoskopisk?
Fibromer, der er fastgjort til ydersiden af livmoderen med en stilk (stilkede myomer), er de letteste at fjerne laparoskopisk. Mange subserøse myomer (tæt på den ydre overflade) kan også fjernes gennem laparoskopet.
Fibroider, der sidder dybt i livmodervæggen eller er submucøse, er vanskeligst at fjerne laparoskopisk. Selv om der har været vellykkede graviditeter efter laparoskopisk fjernelse af dybe eller multiple myomer, er det egentlige spørgsmål, om livmoderen kan repareres lige så godt gennem laparoskopet, som det kan gøres gennem en abdominal myomektomi.
Hvad er fordelene og ulemperne ved laparoskopisk myomektomi?
Førdelen ved en laparoskopisk myomektomi i forhold til en abdominal myomektomi er, at der anvendes flere små snit i stedet for ét større snit. Det er vigtigt at forstå, at selv en laparoskopisk myomektomi er en rigtig operation, og at den ofte kræver flere ugers genopretning. En anden vigtig faktor for restitutionstiden er motivation; jeg har fundet ud af, at motivation kan være lige så vigtig for restitutionen som operationstypen.
En bekymring, når der er flere fibromer, er, at der efterlades mindre myomer. Ofte er det nødvendigt at føle på livmoderen for at finde de mindre myomer; disse ville sandsynligvis blive efterladt ved en laparoskopisk myomektomi. For at opsummere mener jeg, at laparoskopisk myomektomi er bedst til pedunculerede og overfladiske myomer. Når der er tale om dybe myomer og et stort antal myomer, mener jeg, at det er muligt at reparere livmoderen bedre ved at foretage en abdominal myomektomi.
En smule redaktionelt…
En af mine kolleger, der assisterede mig ved en vanskelig laparoskopisk operation, spurgte mig, hvornår jeg ville foretage en laparotomi (lave et almindeligt snit.) Mit svar var, at jeg foretager den type operation, der giver det bedste resultat. Hvis jeg kan opnå lige så gode resultater ved hjælp af laparoskopet, vil jeg foretage indgrebet på den måde. Men hvis jeg føler, at jeg kan opnå et bedre resultat ved hjælp af et almindeligt snit, vil jeg anbefale denne fremgangsmåde. Når nogen ser tilbage flere år efter operationen, vil kvaliteten af den indre operation være langt vigtigere end at komme sig 1 eller 2 uger tidligere. Nogle gange vil jeg tage et kig gennem laparoskopet og beslutte, hvilken måde jeg vil gribe myomektomien an på det tidspunkt.
Besøg også Dr. Indmans prisbelønnede websteder og blog:
Uterusfibroids Blog – An Expert Speaks Out
(Rigtige kvinders historier, case præsentationer, gennemgang af den seneste information)
Fibroids, Hysteroskopi, Endometrial Ablation, Abnormal Pap Test
(Alternativer i gynækologi)
All About Myomectomy for Removal of Uterine Fibroids Fibroid Medical Center of Northern CaliforniaGynecologic Causes of Pain