Keratometre måler krumningsradius på øjets forreste (forreste) hornhindeoverflade.
De skal muliggøre hurtig og bekvem måling af hornhindens diameter, hvilket gør det muligt for behandleren at vurdere øjenæblets volumen. Disse instrumenter var særligt værdifulde, når der skulle ordineres og tilpasses briller, da linsevertex og hornhindevertex skal være i harmoni. På det seneste er de dog hovedsageligt blevet brugt af kontaktlinsebehandlere.

Det første keratometer

Jesse Ramsden (1735-1800) var den første engelske optiker, der fremstillede et keratometer, udtrykkeligt med det formål at “bevise” Keplers teori om, at øjets akkommodation skyldtes en ændring i hornhindekrumningen. Ramsden smed det væk, da han opdagede den sørgelige sandhed. Hans instrument var tilsyneladende baseret på Ole Rømers heliotrope, et apparat med delt spejl til måling af solen. Det første egentlige keratometer blev imidlertid fremstillet i Paris i 1728, selv om det også kunne måle forskellige andre dimensioner af øjet (f.eks. det forreste kammer), så det var virkelig et “oftalmometer” på en måde, som mange af de keratometre, der senere bar navnet oftalmometer, ikke var.

Vores museums ældste keratometer er Pfister & Streit Ophthalmometer, et schweizisk keratometer fra 1904 baseret på det klassiske design af Javal og Schiøtz (1881). Den er fremstillet af sort metal med en svunget arm i messing, og lygteenhederne drives af en drejelig ballonformet træknap. Det glidende stativ er fastgjort til en træfod med hovedstøtte og hagepude, der kan justeres i højden. Der er også en svingbar okkluder i sort metal og elektriske bakelitbeslag, som muligvis er blevet tilføjet senere.

Sutcliffe New Keratometer var et tungt bæst på et jernstativ på trebenet jernstativ. Det blev udviklet ud fra Chambers-Innskeep (Chicago) modellen fra 1899 og var udstyret med en hovedstøtte, et enkelt okular, en astigmatisme-skive og en lampeenhed på en drejelig base. Vores eksempel på dette instrument, der er vist til højre, er fra ca. 1907.

Det tredje objekt er en lidt senere udvikling af det samme instrument, der er fra ca. 1910. Disse instrumenter blev designet af J. H. Sutcliffe, museets grundlægger. De må have optaget meget plads i konsultationsrummet.

Sutcliffes keratometre forbedrede Javal-Schiøtz’ designs indtil da, idet begge meridianer kunne måles samtidig. Det gjorde det ved hjælp af prismer, der kunne flyttes parallelt med instrumentets akse. På denne måde modvirkede det enhver fejl, der kunne opstå, hvis patientens øje bevægede sig under undersøgelsen.

Kig på det næste instrument, der er illustreret, og du vil se Sutcliffe Self-Recording Keratometer. Det har et udpræget “moderne” udseende med sin trekantede base. Der er en central spindel og en roterende cylinder samt en cirkulær skala i messing markeret i dioptri- og radiale enheder (ca. 1907-9).

Skålkeratometre

Det store paraboliske skålkeratometer er et eksempel på en anden almindeligt forekommende type. Det blev fremstillet i Amerika af F. A. Hardy & Co. og består af sortmalet metal med en poleret messingstamme, skala og trækrør. Den separate base har en justerbar hagespænde af træ (på en messingfjederratsch), læderpolstring i pandehøjde, to svingbare okkludere og fire to-stifts strømfittings i hvert hjørne. Ligesom flere af vores keratometre var denne genstand tidligere i Keeler-samlingen, udstillet på Windsor.

Lommekeratometre

Men derimod er dr. Reid’s Pocket Ophthalmometer er et miniature keratometer fra Kelvin & James White Ltd, kun 10 cm langt, i sort metal og messing med en lille skala i elfenben og et fræset kanthjul til justering af visermekanismen. Dette eksemplar blev tidligere brugt på Glasgow Eye Infirmary, og vi vil meget gerne høre fra alle, der kan fortælle os mere om dets dato og designer.

The ‘Javal’

Det mest kendte instrument i efterkrigstiden var nok stadig Javal-Schiøtz oftalmometeret, nu kendt i branchen blot som et ‘Javal’, som var tilgængeligt under navnet på forskellige leverandører, herunder Haag-Streit og Woodlyn. I 2003 fik museet den model, der tidligere blev brugt på Stepping Hill Hospital i Stockport.

Konverteringsdiagrammer

Et keratometer giver aflæsninger af hornhindekrumningen i dioptriske værdier, men da kontaktlinser blev bestilt og fremstillet på grundlag af radius-krumningen (i millimeter), var det altid nødvendigt med en konvertering. Her er et omregningsskema af drejeligt pap, dobbeltsidet (for styrkeaflæsninger 36,00-43,87 eller 44-52,00) i en tredelte mappe, herunder en vejledning til Bausch & Lomb Keratometer (1960’erne).

Topografisk modelleringssystem

Mere nyere udstyr på museet har tendens til at være stort. Nogle gange kan vi kun samle en del af det, som i dette tilfælde.

Objektet er et computerstyret videokeratoskop/topograf med laserblænde og ville oprindeligt være kommet med en tilknyttet computer til at forbedre sine billeder for nemmere og mere præcise diagnoser. Du kunne bruge det til at indsamle oplysninger om hornhindens form og dens refraktive egenskaber. Billedoptegnelser af patientundersøgelser kunne gemmes på det valgfrie Bernoulli-drev, der blev anset for at have en enorm kapacitet på 90 MB. TMS-1 blev fremstillet af Computed Anatomy Inc omkring 1989-1993 og var det første af en populær international serie, og dets kortlægningsfunktion var baseret på Corneal Modelling System (CMS), der blev udviklet på New York Eye and Ear Infirmary.

Selv om computerteknologien har gjort det muligt for keratoskopi at blive mere almindeligt accepteret og mere klinikvenligt, er de grundlæggende principper bag den nye teknologi de samme som dem, der blev formuleret af Gullstrand et århundrede tidligere. Det illustrerede eksempel er en sen model af sin type, og du ser på den del, som operatøren ville have brugt. Den integrerede monitor var beregnet til at kontrollere instrumentets tilpasning til patientens øje, mens patienten forsøgte at fokusere på et blinkende hvidt lys. En kegle reflekterede 25 koncentriske ringe på øjets overflade, hvor der automatisk blev foretaget krumningsmålinger. Keglen kunne udskiftes med en kegle med 31 ringe med henblik på præcis tilpasning af RGP-kontaktlinser. Dette særlige apparat blev anvendt af en øjenlæge fra Harley Street. Man må håbe, at hans konsultationsrum var rummelige, da de praktiserende læger blev rådet til at placere apparatet langt væk fra andre instrumenter for at undgå distraktioner under en undersøgelse. En laserstråle med lav effekt blev brugt til at placere patientens hornhindeakse. Af sikkerhedshensyn havde instrumentet en automatisk afbryder efter 60 sekunder, men det blev anslået, at en normal undersøgelse ikke skulle tage mere end 15 sekunder.