Husholdningsmiljøer er et vigtigt reservoir for overførsel af methicillinresistent Staphylococcus aureus (MRSA), og almindelige tiltag som f.eks. hyppig håndvask kan hjælpe med at stoppe spredningen. Dette fremgår af en ny undersøgelse, der har undersøgt husstandsoverflader, familiemedlemmer og kæledyr for at få et detaljeret indblik i, hvordan sygdommen spredes.

Undersøgelsen, der er offentliggjort i The Lancet Infectious Diseases, blev udført af forskere fra University of Chicago og Washington University School of Medicine, som satte sig for at få en bedre forståelse af tilbagevendende infektioner, og hvordan MRSA påvirkede flere familiemedlemmer. Undersøgelsesholdet fulgte 692 personer og 154 katte og hunde i 150 husstande, der omfattede børn, som var blevet behandlet for Staph-infektioner mellem 2012 og 2015. Hvert hjem blev besøgt fem gange inden for en 1-årig periode, hvor personer, kæledyr og husholdningsoverflader blev testet for MRSA.

“Detaljeringsniveauet i denne undersøgelse er ekstremt unikt”, siger den tilsvarende forfatter Stephanie A. Fritz, MD, MSCI, FAAP, FIDSA, FPIDS, lektor i pædiatri ved Washington University School of Medicine, fortalte Contagion®.

Investigatorerne fandt S aureus på 513 (74%) af personerne, herunder MRSA på 319 (46%) af personerne mindst én gang i løbet af undersøgelsen. Blandt kæledyr havde 68 (44 %) S aureus mindst én gang, herunder 44 (29 %) med MRSA. Mindst én husstandsoverflade var forurenet med S aureus i 136 (91 %) hjem, herunder 104 (69 %) med MRSA.

“Det er vigtigt, at vores longitudinale undersøgelse afslørede, at husstandsmedlemmer, der får en ny stamme af MRSA, har en øget risiko for at udvikle en hudinfektion i de følgende måneder,” sagde Fritz. “Desuden, mens vi traditionelt har tænkt på, at MRSA spredes gennem kontakt fra person til person, viser vores undersøgelse, at husstandens miljøoverflader spiller en betydelig rolle i husstandens MRSA-transmissionsdynamik.”

I alt blev 3891 S aureus-isolater analyseret i løbet af undersøgelsen, hvilket afslørede deres “bakterielle fingeraftryk” og gjorde det muligt for forskerne at skelne mellem stammer, der var til stede i husstandene, og nye stammer, der blev introduceret i løbet af det år, undersøgelsen varede.

“Vi sammensatte derefter disse fingeraftryk med meget sofistikerede statistiske teknikker for at associere forskellige hygiejne- og adfærdsfaktorer, der er forbundet med måder at erhverve MRSA på, specifikt introduktioner og overførsler.” Fritz sagde.

Ud af de 703 erhvervelse af S aureus blandt personer, der blev prøvetaget mindst to gange i træk, var 308 (44%) introduktioner, 297 (42%) var transmissioner og 98 (14%) var ubestemte. Af overførslerne var miljømæssige steder en potentiel kilde i 178 tilfælde og den eneste kilde i 62 tilfælde.

Undersøgelsen viste, at enkle indgreb, såsom hyppig håndvask og ikke at dele håndklæder og andre personlige hygiejneartikler, er effektive til at forstyrre overførsel og erhvervelse af bakterien. Spredning af MRSA viste sig at være mere sandsynlig i hjem med lugt, rod og snavs, i lejede og overfyldte hjem, og når folk deler soveværelser, senge, håndklæder og andre hygiejneartikler.

“Med hensyn til resultaterne af undersøgelsen stillede vi EKSTREMT detaljerede spørgsmål om aktiviteter uden for husstanden (f.eks, beskæftigelse, deltagelse i et fitnesscenter, hår- og neglesaloner, offentlige svømmehaller osv.) og specifik hygiejneadfærd (f.eks. hyppigheden af vask af hvert stykke tøj og den vandtemperatur, der anvendes til vask af hvert stykke tøj),” sagde Fritz til Contagion®. “Vi var overraskede over, at ret ligetil eller subtile aktiviteter som f.eks. håndvask og deling af personlige hygiejneartikler er vigtigst, selv når man tager adfærd i betragtning, som man teoretisk set kunne finde mistænkelig, som f.eks. at arbejde i sundhedssektoren eller dyrke kontaktsport eller tilbringe meget tid i kurbade eller negle-/frisørsaloner eller fitnesscentre.”

Et interessant resultat er, at kæledyr var mere tilbøjelige til at få MRSA fra mennesker end til at sprede bakterien til mennesker.

Undersøgerne fik også indsigt i deltagernes personlige erfaringer, herunder den stigmatisering, de stod over for på grund af MRSA-diagnosen, som var genstand for en tidligere kvalitativ rapport.

“Tidligere fællesskabsbaserede MRSA-forebyggelsesundersøgelser har udelukkende fokuseret på MRSA-udryddelse af mennesker (gennem brug af topiske antimikrobielle midler og antiseptiske midler),” sagde Fritz til Contagion®. “Resultaterne af vores undersøgelse har informeret målene for intervention, og specifikt rengøring af husholdningsmiljøet, der kan afbryde transmissionen i disse husholdninger. Dette forsøg er i øjeblikket i gang.”

I 2017 førte mere end 119.000 blodstrømsinfektioner forårsaget af S aureus til 20.000 dødsfald ifølge US Centers for Disease Control and Prevention, som bemærkede, at fremskridtene mod bakterien aftog efter 2013.

En undersøgelse offentliggjort tidligere i år understregede vigtigheden af udskrivningsuddannelse for at hjælpe med at stoppe spredningen af MRSA til hjemmemiljøer, der fører til MRSA-infektioner efter hospitalsophold.