Už jste někdy pocítili pálení, které vám stoupá z oblasti hrudníku až do krku? Začíná to jako nepříjemný pocit, ale v některých případech přetrvává a mění se v nemoc.

Jim Palmer, jeden z nejlepších nadhazovačů v historii baseballu, se o svém boji s pálením žáhy rozepsal v kronice. „Během své baseballové kariéry jsem mnoho let trpěl častým a úporným pálením žáhy. Myslel jsem si, že je to normální. Snažil jsem se změnit své stravovací návyky ve snaze dopřát si mezi jídlem a ulehnutím do postele tříhodinový odstup. Žádná z těchto snah problém nevyřešila. Zjistil jsem, že stále více lidí identifikuje své vlastní zkušenosti s častým a přetrvávajícím pálením žáhy jako refluxní chorobu,“ uvedl v kronice. Dnes je ve svých 74 letech považován za jednoho ze známých mluvčích, vedle bývalých amerických prezidentů Billa Clintona a George Bushe, kteří pomáhají při zvyšování povědomí o gastroezofageální refluxní chorobě (GERD) – což laicky řečeno znamená „překyselení“.

Překyselení je běžný příznak, který je synonymem pro pálivou bolest v horní části břicha a nebo hrudníku, obvykle druhotně způsobenou bakteriální infekcí, užíváním některých léků, životními návyky, jako je konzumace alkoholu a kouření. A netýká se jen starších lidí – překyselením mohou trpět i aktivní, zdraví teenageři, vysvětlují odborníci.

Dr G.V. Rao, ředitel, vedoucí oddělení chirurgické gastroenterologie, transplantačních služeb a minimálně invazivní chirurgie Asijského gastroenterologického institutu, vysvětluje dále. „Konzumace velkého množství jídla a nedostatečné žvýkání potravy způsobuje plnost horní části břicha, nadýmání, nevolnost a zvracení. Při překyselení člověk pociťuje pálení pod hrudní kostí doprovázené refluxem hořkého obsahu. Obvykle se zhoršuje při předklonu nebo vleže,“ říká Dr. Rao.

Co způsobuje překyselení?

Podle Dr. Niteshe Pratapa, konzultanta gastroenterologa z KIMS Hospitals, existuje více příčin překyselení, včetně konzumace kořeněných jídel, těžkého jídla a konzumace citronových potravin.

„Ve skutečnosti může překyselení způsobit i čokoláda. A kouření a konzumace alkoholu mohou příznaky ještě zhoršit. Překyselení mohou vyvolat také žaludeční infekce způsobené H. pylori, léky proti bolesti, jako je ibuprofen a aspirin, a vysoká hladina stresu/úzkosti,“ dodává doktor Pratap.

Dalším často opomíjeným aspektem, který u většiny lidí vyvolává překyselení, je nesprávné načasování a rozestupy mezi jídly během dne. Podle doktora Rao může příznaky zhoršit také konzumace velkého množství jídla pozdě večer a okamžitý odchod do postele.

Jak lze onemocnění léčit?

Léčba překyselení zahrnuje úpravu životního stylu i léky. „Úprava životního stylu zahrnuje konzumaci malých a častých jídel, vyhýbání se kořeněným jídlům a nadměrné konzumaci čaje a kávy,“ radí doktor Pratap.

Lékař také dodává, že mezi léky používané k léčbě překyselení patří antacida, inhibitory protonové pumpy a antibiotika proti H. pylori podle doporučení lékaře.

V některých případech lidé užívají antacida, ale přesto na ně nereagují. V takových případech ošetřující lékař zhodnotí, zda nejde o onemocnění způsobující překyselení. „Tato vyšetření zahrnují krevní testy a v případě potřeby i endoskopii horní části gastrointestinálního traktu, při níž se do žaludku zavede ohebný dalekohled, který pátrá po příčině překyselení. Pokud člověk s překyselením výrazně hubne, ztrácí chuť k jídlu, zvrací nebo má černě zbarvenou stolici, měl by co nejdříve vyhledat odborníka,“ dodává lékař.“

Jak zvládnout GERD?

„Gastroezofageální refluxní choroba (GERD) je porucha životního stylu, ke které dochází, když se žaludeční kyselina často vrací do jícnu. Tento reflux kyseliny dráždí sliznici jícnu. GERD je mírný reflux kyseliny, který se vyskytuje nejméně dvakrát týdně; středně těžký až těžký reflux kyseliny se vyskytuje nejméně jednou týdně,“ vysvětluje Dr. Ujawal Gajula, vedoucí gastroenterolog, Apollo Hospitals.

Obvyklé příznaky GERD:

• Pálivý pocit na hrudi (pálení žáhy), obvykle po jídle, který může být horší v noci
• Bolest na hrudi
• Ztížené polykání
• Regurgitace jídla nebo kyselé tekutiny
• Pocit knedlíku v krku

Prevence:

• Mějte malá, častá jídla
• Vyhýbejte se spouštěcím potravinám, jako jsou čokoláda, citrusové plody a šťávy, máta peprná, rajčatové výrobky, smažená, tučná nebo kořeněná jídla a česnek a cibule
• Omezte alkohol, čaje, kávy a sycených nápojů
• Vyhněte se jídlu před spaním (snažte se nesvačit a nevečeřet alespoň 2 až 3 hodiny před spaním)
• Podložte si čelo postele o 6 až 10 centimetrů.
• Zhubněte
• Přestaňte kouřit
• Chronický kašel
• Laryngitida
• Nové nebo zhoršující se astma
• Nerušený spánek

Časté příčiny GERD

• „Při polykání, se kruhový svalový pás kolem spodní části jícnu (dolní jícnový svěrač) uvolní, aby umožnil potravě a tekutině proudit do žaludku. Poté se svěrač opět uzavře. Pokud se svěrač abnormálně uvolní nebo oslabí, může žaludeční kyselina proudit zpět do jícnu. Tento neustálý zpětný tok kyseliny dráždí sliznici jícnu a často způsobuje její zánět,“ vysvětluje doktor Gajula.

Stavy, které mohou zvyšovat riziko GERD

• Obezita
• Hiatální kýla
• Těhotenství
• Poruchy pojivové tkáně, jako je sklerodermie
• Zpožděné vyprazdňování žaludku (gastroparéza)

Faktory, které zhoršují reflux kyseliny

• Kouření
• Jídlo velkého objemu nebo jídlo pozdě večer
• Jídlo určitých potravin (spouštěče), jako jsou tučná nebo smažená jídla
• Pití některých nápojů, jako je alkohol nebo káva
• Užívání některých léků, jako je aspirin a NSA

Komplikace GERD

Chronický zánět jícnu může časem způsobit následující:

• Zúžení jícnu (striktura jícnu)
• Otevřený vřed v jícnu (jícnový vřed)

Testy na GERD

• Rekancerózní změny jícnu (Barrettův jícen). Podle doktora Gajuly: „Poškození kyselinou může způsobit změny ve tkáni vystýlající dolní část jícnu. Tyto změny jsou spojeny se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny jícnu. K potvrzení diagnózy GERD nebo ke kontrole komplikací mohou lékaři doporučit horní endoskopii. Při ambulantním vyšetření kyselinovou (pH) sondou se do jícnu umístí monitor, aby se zjistilo, kdy a jak dlouho se tam žaludeční kyselina regurgituje. Dalším vyšetřením GERD je jícnová manometrie. Měří rytmické stahy svalů v jícnu při polykání.“

Léčba GERD

• Obvykle lze GERD zvládnout pomocí léků, jako jsou antacida, která neutralizují žaludeční kyselinu, léky, které snižují produkci kyseliny (mezi tyto léky – známé jako blokátory H-2-receptorů – patří rantidin a famotidin
• Léky, které blokují produkci kyseliny a hojí jícen (tyto léky – známé jako inhibitory protonové pumpy – jsou silnějšími blokátory kyseliny než blokátory H-2-receptorů a poskytují čas na hojení poškozené tkáně jícnu)
• Také, může lékař doporučit radiofrekvenční ablaci a endoskopickou nebo chirurgickou fundoplikaci

.