- Faith Kim, odborná pracovnice v oboru novorozenecké a perinatální medicíny1,
- Richard A Polin, profesor pediatrie1,
- Thomas A Hooven, odborný asistent pediatrie2
- 1Oddělení pediatrie, Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, NY, USA
- 2Oddělení pediatrie, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA, USA
- Korespondence: TA Hooven thomas.hooven{at}chp.edu
Co byste měli vědět
-
Nejčastějšími časnými příznaky sepse u kojenců jsou horečka nebo hypotermie, tachypnoe, letargie nebo nové zprávy rodičů o špatném krmení. Zvažte sepsi také u kojenců se zjevnou změnou mentálního stavu, tonu nebo perfuze
-
Neonatální sepse se může projevovat nenápadnými příznaky, ale může rychle progredovat do multisystémového orgánového selhání a meningitidy, které s sebou nesou vysokou mortalitu a morbiditu. Kojence, u kterých je podezření na sepsi, odešlete na pohotovostní oddělení k vyšetření
-
Přestože se při počátečním hodnocení často provádí nespecifická vyšetření, jako je kompletní krevní obraz a zánětlivé markery, nejdůležitějším vyšetřením je kultivace krve s minimálně 1 ml krve, odebrané před podáním antibiotik
Desetidenní, donošené dítě je odesláno pediatrem na oddělení urgentního příjmu pro tachypnoe a snížené kojení. Narodilo se nekomplikovaným vaginálním porodem a po bezproblémovém pobytu v nemocničním kojeneckém ústavu bylo propuštěno domů. Matka s dítětem snadno navázala kojení a dítě se dobře kojilo, každé dvě až tři hodiny. Přibližně od půlnoci však matka uvádí, že je ospalý a špatně se krmí. Po dobu šesti hodin neměl žádný výdej moči. Jeho pediatr hlásil tachypnoe s dechovou frekvencí 80 dechů za minutu a třepotáním nosu. V krvi měl 55 mg/dl (3 mmol/l) glukózy a rektální teplotu 36,5 °C. Na pohotovosti mu byla provedena lumbální punkce a odebrána krevní kultura a byla mu nasazena léčba ampicilinem a ceftriaxonem. O jedenáct hodin později je jeho kultivace krve pozitivní na Streptococcus agalactiae (streptokok skupiny B neboli GBS).
Co je novorozenecká sepse?
Novorozenecká sepse neboli onemocnění způsobené systémovou bakteriální infekcí je hlavní příčinou dětské morbidity a mortality. Studie Global Burden of Disease z roku 2015 označila novorozeneckou sepsi za třetí nejčastější příčinu novorozenecké …
.