Základní informace: Tlumení bolesti při šití roztržené kůže se obvykle dosahuje vstřikováním léků do kůže (infiltrace), které danou oblast znecitliví. Tato injekce sama o sobě může způsobovat bolest, ale lokální anestetika se aplikují přímo na kůži a jejich podání je bezbolestné. Jedním z prvních anestetik, která byla úspěšně aplikována lokálně, byl kokain. Obavy z nežádoucích účinků kokainu, jeho možného zneužití a administrativní zátěže spojené s výdejem kontrolované látky vedly k vývoji lokálních anestetik bez kokainu. Bylo zjištěno, že více lokálních anestetik bez kokainu poskytuje účinnou anestezii při opravě kožních poranění.
Vlastnosti studie: Důkazy jsou aktuální do prosince 2016. Do tohoto přehledu jsme zahrnuli 25 randomizovaných kontrolovaných studií zahrnujících 3278 účastníků. Studie zahrnovaly dospělé i děti. Patnáct ze zahrnutých studií používalo ke stanovení účinnosti lokálních anestetik vlastní hlášení intenzity bolesti účastníky studie.
Klíčové výsledky: Výsledky studií naznačují, že přímá aplikace lokálních anestetik na kůži je účinným, neinvazivním způsobem tlumení bolesti při šití nebo sešívání kožních ran. Výsledky studií o účinnosti jednotlivých lokálních anestetik byly omezeny designem studií a údaje o účinnosti jednotlivých lokálních látek byly získány většinou z jednotlivých studií. Výzkumníci nezaznamenali žádné závažné vedlejší účinky po použití lokálních anestetik obsahujících kokain nebo bez kokainu. Celkově v podstatě srovnatelná účinnost topických anestetik bez kokainu při opravě kožních ran zpochybňuje nutnost zahrnout kokain jako součást roztoků lokálních anestetik. Malý počet studií v každé srovnávací skupině a rozsah hodnocených výsledných ukazatelů neumožnil shromáždit a kvantitativně analyzovat údaje pro všechny kromě jediného výsledku, kterým je intenzita bolesti.
K přímému srovnání účinnosti různých přípravků lokálních anestetik jsou nutné další studie. Náš přehled byl omezen na tlumení bolesti při opravě povrchových tržných ran a naše výsledky nemusí být zobecnitelné na hlubší tržné rány nebo složitější zákroky prováděné na neporušené kůži. K posílení důkazů a překonání nedostatků zahrnutých studií je zapotřebí dalšího výzkumu.
Kvalita důkazů: Celková kvalita důkazů byla nízká vzhledem k omezením v designu studií, způsobům, jakými byly studie prováděny (implementace), nepřesnosti výsledků a vysoké pravděpodobnosti selektivního vykazování údajů. U většiny studií, které srovnávaly infiltrovaná a lokální anestetika, bylo vysoké riziko zkreslení, což pravděpodobně ovlivnilo naměřené účinky
.