Keratometrar mäter krökningsradien på ögats främre (främre) hornhinneyta.
De bör möjliggöra en snabb och bekväm mätning av hornhinnans diameter, vilket gör det möjligt för behandlaren att bedöma ögonglobens volym. Dessa instrument var särskilt värdefulla vid förskrivning och anpassning av glasögon eftersom linsens vertex och hornhinnans vertex måste vara i harmoni. På senare tid har de dock främst använts av kontaktlinsläkare.

Den första keratometern

Jesse Ramsden (1735-1800) var den första engelska optiker som tillverkade en keratometer, uttryckligen i syfte att ”bevisa” Keplers teori att ögats ackommodation berodde på en förändring i hornhinnans krökning. Ramsden kastade den när han upptäckte den sorgliga sanningen. Hans instrument var tydligen baserat på Ole Römers heliotrope, en anordning med delad spegel för att mäta solen. Den första riktiga keratometern tillverkades dock i Paris 1728, även om den också kunde mäta olika andra dimensioner av ögat (t.ex. den främre kammaren), så den var verkligen en ”oftalmometer” på ett sätt som många av de keratometrar som senare bar namnet oftalmometer inte var.

Vårt museums äldsta keratometer är Pfister & Streit Ophthalmometer, en schweizisk keratometer från 1904 baserad på den klassiska konstruktionen av Javal och Schiøtz (1881). Tillverkad i svart metall, med en böjd arm i mässing, drivs ljusenheterna av en roterande ballongformad träknopp. Det skjutbara stativet är fäst på en träbas med ett huvudstöd och hakstöd som kan justeras i höjdled. Det finns också en svängbar ockluder i svart metall och elektriska beslag i bakelit som kan ha lagts till senare.

Sutcliffe New Keratometer var ett tungt odjur på ett trebensstativ i järn. Den utvecklades ur Chambers-Innskeeps (Chicago) modell från 1899 och hade ett huvudstöd, ett enda okular, en astigmatismskiva och en lampenhet på en svängbar bas. Vårt exemplar av detta instrument, som visas till höger, är från cirka 1907.

Det tredje objektet är en något senare utveckling av samma instrument, från cirka 1910. Dessa instrument utformades av J. H. Sutcliffe, museets grundare. De måste ha tagit mycket plats i konsultrummet.

Sutcliffes keratometrar förbättrade Javal-Schiøtz konstruktioner fram till detta datum genom att båda meridianerna kunde mätas samtidigt. Detta skedde med hjälp av prismor som kunde flyttas parallellt med instrumentets axel. På detta sätt motverkade den eventuella fel som kunde uppstå om patientens öga rörde sig under undersökningen.

Se på nästa instrument som illustreras och du kommer att se Sutcliffe Self-Recording Keratometer. Den har ett distinkt ”modernt” utseende med sin triangulära bas. Det finns en central spindel och en roterande cylinder samt en cirkulär skala i mässing märkt i dioptriska och radiella enheter (ca 1907-9).

Keratometrar i skålform

Den stora paraboliska keratometern i skålform är ett exempel på en annan vanligt förekommande typ. Den tillverkades i Amerika av F. A. Hardy & Co. och består av svartmålad metall med en polerad mässingsstam, skala och dragrör i mässing. Den separata basen har ett justerbart hakstöd av trä (på en fjäderratsch i mässing), läderstoppning i pannnivå, två svängbara ockluder och fyra eluttag med två stift i varje hörn. Liksom flera av våra keratometrar ingick detta föremål tidigare i Keelers samling, som visas i Windsor.

Fickkeratometrar

Däremot har dr. Reid’s Pocket Ophthalmometer är en miniatyrkeratometer från Kelvin & James White Ltd, bara 10 cm lång, i svart metall och mässing med en liten elfenbensskala och ett fräst kanthjul för att justera pekarmekanismen. Detta exemplar användes tidigare på Glasgow Eye Infirmary och vi skulle gärna höra från någon som kan berätta mer om dess datum och designer.

The ’Javal’

Det förmodligen mest kända instrumentet under efterkrigstiden var fortfarande Javal-Schiøtz oftalmometer, numera känd i branschen helt enkelt som en ’Javal’, som fanns tillgänglig under olika leverantörers namn, däribland Haag-Streit och Woodlyn. År 2003 fick museet den modell som tidigare använts vid Stepping Hill Hospital i Stockport.

Konverteringstabeller

En keratometer ger avläsningar av hornhinnans krökning i dioptriska värden, men eftersom kontaktlinser beställdes och tillverkades på grundval av radiekurvningen (i millimeter), behövdes alltid en konvertering. Här finns ett vridbart konverteringsschema i kartong, dubbelsidigt (för effektmätningar 36,00-43,87 eller 44-52,00) inom en tredelad mapp, inklusive instruktioner för Bausch & Lomb Keratometer (1960-talet).

Topografiskt modelleringssystem

Nyare utrustning i museet tenderar att vara stor. Ibland kan vi bara samla in en del av den, som i det här fallet.

Objektet är ett datoriserat videokeratoskop/topograf med laseröppning och skulle ursprungligen ha kommit med en bifogad dator för att förbättra bilderna för enklare och mer exakta diagnoser. Du skulle kunna använda det för att samla in information om hornhinnans form och dess brytningsegenskaper. Bilddokumentation av patientundersökningar kunde lagras på den valfria Bernoulli-enheten som ansågs ha en enorm kapacitet på 90 MB. TMS-1, som tillverkades av Computed Anatomy Inc omkring 1989-1993, var den första i ett populärt internationellt sortiment och dess kartläggningsfunktion baserades på Corneal Modelling System (CMS) som var en pionjär vid New York Eye and Ear Infirmary.

Även om datortekniken har gjort det möjligt för keratoskopi att bli mer allmänt accepterat och mer kliniskt vänligt, så är de grundläggande principer som ligger till grund för den nya tekniken desamma som de principer som Gullstrand formulerade ett sekel tidigare. Det illustrerade exemplet är en sen modell av sin typ och du tittar på den del som operatören skulle ha använt. Den integrerade monitorn var till för att kontrollera instrumentets inriktning mot patientens öga medan patienten försökte fixera på ett blinkande vitt ljus. En kon reflekterade 25 koncentriska ringar på ögats yta där mätningar av krökningen gjordes automatiskt. Konen kunde bytas ut mot en kon med 31 ringar för exakt anpassning av RGP-kontaktlinser. Denna särskilda anordning användes av en ögonläkare på Harley Street. Man kan hoppas att hans mottagningsrum var rymliga, eftersom behandlarna uppmanades att placera enheten långt ifrån andra instrument för att undvika distraktioner under en undersökning. En laserstråle med låg effekt användes för att positionera patientens hornhinneaxel. För säkerhets skull hade instrumentet en automatisk avstängning efter sextio sekunder, men man räknade med att en normal undersökning inte skulle ta mer än femton sekunder.