Am efectuat o analiză a domeniului de aplicare care a inclus 99 de publicații. Corpul actual de dovezi este reprezentat de un număr mic de studii longitudinale, care sunt în mare parte subdimensionate și, în general, de o calitate metodologică scăzută . Trei publicații din două studii au avut participanți randomizați la o intervenție sau la un control inactiv. Cu un risc ridicat de părtinire, încrederea în efectele raportate este scăzută. Este foarte probabil ca cercetările ulterioare să aibă un impact important asupra încrederii noastre în estimarea efectului. Descrierile studiilor privind intervențiile prin exerciții fizice sunt suboptime și nicio publicație nu a utilizat modelul de raportare a consensului privind exercițiul fizic (Consensus on Exercise Reporting Template – CERT), cu doar 1 RCT preînregistrat. Valabilitatea rezultatelor raportate, susceptibile de a avea utilitate clinică, nu au fost încă stabilite cu ajutorul unor studii repetate. Bazat în mare parte pe participanți sănătoși de vârstă universitară, corpul actual de cercetare are o aplicabilitate limitată la populațiile clinice sau la populațiile atletice de înaltă performanță.

Constatările noastre evidențiază un interes de cercetare în creștere în ceea ce privește efectele antrenamentului cu kettlebell începând cu 2009. Nu au fost raportate evenimente adverse în timpul studiilor clinice și nu a fost identificat niciun risc clar sau cuantificabil de vătămare în urma antrenamentului cu kettlebell. Nu este clar dacă absența evenimentelor adverse raportate este o reprezentare reală a antrenamentului cu kettlebell sau o limitare în raportare. Doar o singură publicație ilustrează modul de efectuare a fiecăruia dintre exercițiile hardstyle fundamentale. Clinicienii nefamiliarizați cu antrenamentul cu kettlebell care doresc să le prescrie în scopuri terapeutice, ar fi înțelept să se consulte cu practicieni instruiți. Rapoartele anecdotice privind durerile musculare cu debut întârziat, vânătăile și disconfortul provocate de forța de impact repetitivă asupra antebrațului în rândul novicilor nu sunt neobișnuite. Fiind o activitate dinamică calificată care utilizează o greutate liberă, este recomandabil ca un începător să primească instrucțiuni adecvate pentru a atenua erorile evitabile de execuție sau încărcarea necorespunzătoare.

Cetabele sunt din ce în ce mai mult folosite pentru a efectua exerciții asociate în mod obișnuit cu alte echipamente, cum ar fi flotările cu un singur braț îndoit peste rând și sumo squat. În aceste cazuri, instrumentul devine pur și simplu o greutate cu un mâner, iar exercițiul (sau, potențial, rezultatul) nu este unic pentru echipament. Pot exista cazuri în care acest lucru este mai de dorit sau mai necesar într-un context clinic, însă acest lucru devine o prescriere generalizată de exerciții și „antrenament cu ajutorul unei kettlebell”, mai degrabă decât antrenament cu kettlebell. Kettlebells sunt, de asemenea, folosite pentru a spori exercițiile tradiționale, cum ar fi agățarea kettlebells de benzi elastice la capătul unei bare olimpice în timpul unui squat sau al unui bench press , care nu seamănă deloc cu antrenamentul cu kettlebells.

Diferențele dintre sportul cu kettlebells și hardstyle ar putea fi rezumate de o declarație făcută de Valery Fedorenko în 2013: „Nu este vorba de 5 sau 10 seturi de 10, este vorba de 1 set de 100; acesta este principiul” . În schimb, Jay a descris antrenamentul hardstyle ca fiind „o muncă intermitentă, de mare putere, la intensitate maximă sau supramaximală, în raportul corect între muncă și odihnă” . Există asemănări și diferențe între kettlebell sport și hardstyle. Pentru terapeutul de îngrijire primară sau specialistul în forță și condiționare, nu există niciun indiciu că o tehnică sau un stil este mai bun, mai adecvat sau mai eficient decât oricare altul. Recomandarea s-ar baza, cel mai probabil, pe experiența furnizorului cu sau expunerea la kettlebells, precum și pe valorile, așteptările și preferințele persoanei cu privire la un program de exerciții în care ar putea dori să se angajeze. Doar 4 studii publicate în limba engleză au investigat sportul cu kettlebelle. Două au implicat analiza biomecanică acută a exercițiilor cu kettlebell , 1 a implicat dezvoltarea unui protocol kettlebell snatch pentru sportul cu kettlebell, care ar putea fi utilizat în laborator, iar 1 a fost un studiu universitar care a arătat schimbări de dimensiuni medii sau uriașe ale efectului în ceea ce privește săritura în lungime în picioare, forța și performanța de aruncare, deși cu un risc ridicat de părtinire, rezultatele nu sunt de încredere .

Protocolul „Man Maker” al Departamentului de Energie al SUA a fost descris de Tsatsouline ca fiind „seturi alternative de mișcări cu kettlebell până la o oprire confortabilă, cu câteva sute de metri de alergare ușoară pentru recuperare activă”. Efectuat de două ori pe săptămână pentru un timp arbitrar de 12 minute, a fost recomandat ca oamenii să completeze, de asemenea, 2 zile în fiecare săptămână de 5 minute de TGU continuu. Programul urma să continue până când aceștia puteau efectua 100 de leagăne cu un singur braț < 5 min și 10 TGU < 10 min la o greutate țintă. În literatura de cercetare, provocarea Man Maker a fost citată pentru prima dată de Farrar ca fiind un „antrenament cu kettlebell recomandat în mod popular”, însă protocolul de studiu folosit a fost de 12 min de swing-uri continue cu două mâini. Același format continuu de 12 min a fost utilizat ulterior pentru a măsura răspunsul tensiunii arteriale și mai târziu a fost comparat cu un antrenament de circuit de înaltă rezistență . În timp ce tehnicile hardstyle au fost citate, aceste studii ilustrează o evoluție în literatura de specialitate care se îndepărtează de principiile și practicile descrise de Tsatsouline, pe baza interpretării de către cercetători a practicilor de antrenament.

Datorită varietății de moduri în care o prescripție de exerciții fizice ar putea eventual să includă exerciții cu kettlebell pentru populațiile clinice și atletice, este vital ca profesionistul în exerciții fizice să aibă o idee clară despre tensiunile acute impuse organismului de această formă de exercițiu înainte de utilizarea sa. O înțelegere inițială a acestor tensiuni acute este oferită de studiile care evaluează răspunsurile acute hormonale, cinetice, cinematice, cardiometabolice și electromiografice la exercițiile cu kettle bell la o serie de populații.

Electromiografia de suprafață (sEMG) este un instrument de cercetare popular care înregistrează potențialul electric al mușchilor scheletici, cu o mare varietate de utilizări clinice și biomedicale. În cadrul științelor de reabilitare, semnalele EMG sunt colectate în timp ce participanții efectuează activitatea investigată, utilizând frecvent diferite condiții de încărcare. Metodologia comună implică compararea amplitudinilor EMG, cercetătorii formulând concluzii pe baza corelației neuro- și electrofiziologice cu forța musculară. Se pot formula ipoteze cu privire la posibilele adaptări longitudinale ale caracteristicilor și performanțelor mușchilor scheletici, cum ar fi forța și hipertrofia. Cu toate acestea, nu se pot face concluzii cu privire la activarea mușchilor, la forță și la mecanismele de producere a forței sau inferențe făcute din rezultatele longitudinale bazate exclusiv pe amplitudinea sEMG Utilizarea exercițiilor neconvenționale adaugă o complexitate suplimentară la interpretare. În condițiile în care execuția unui swing este influențată de atât de multe variabile, este probabil ca diferențele dintre tipurile de swing să nu fie semnificative din punct de vedere clinic, deși sunt considerate importante în cadrul propriei discipline.

Diferența în modelul de mișcare dintre expert și novice care execută un hardstyle swing cu două mâini este în concordanță cu extensia de 1o a șoldului observată în partea superioară a unui swing la subiecții antrenați cu kettlebell și cu ceea ce raportează antrenorii în practică. Dobândirea abilității unui hardstyle swing pare clară și consecventă, însă utilitatea sa în practica clinică este neclară. Diferența observată între expert și novice este probabil să se aplice și la alte exerciții cu kettlebell, astfel încât experiența participanților la studiile de cercetare ar trebui să fie luată în considerare atunci când se evaluează validitatea constatărilor și generalizabilitatea datelor privind rezultatele la alte populații. Alți factori susceptibili de a influența rezultatele includ diferențe specifice kettlebell, cum ar fi stilul de antrenament, greutatea clopotului și cadența de balansare, precum și factori comuni altor modalități de antrenament, cum ar fi raportul dintre muncă și odihnă, oboseala periferică și centrală. Fiecare dintre aceștia ar trebui să fie evaluat atunci când se prescriu exerciții cu kettlebell și importanța lor relativă ar trebui stabilită pentru populațiile clinice de la caz la caz.

Nu există niciun indiciu că un tip sau un stil de swing are o utilitate clinică mai mare decât altul. Nu există date care să sugereze că cineva care execută un swing contrar modelului prescriptiv hardstyle, prezintă un risc sporit de vătămare. Atunci când se execută un swing hardstyle în practică, se pune mult accent pe producerea de putere (în plan orizontal) și pe dezvoltarea „puterii-rezistență”, însă, în prezent, nu există date publicate care să cuantifice sau să valideze aceste afirmații. Potențialul de utilizare a mișcării (mișcărilor) asociate cu antrenamentul cu kettlebell în scopuri terapeutice nu a fost investigat.

Deși limitate, datele privind forța de reacție la sol sunt utile din punct de vedere clinic, în special atunci când solicitările mecanice ale unui kettlebell swing sunt comparate cu alte exerciții utilizate în mod obișnuit sau atunci când este indicată o anumită încărcare obiectivă cuantificabilă a țesuturilor. Creșterile mari ale forței de reacție la sol în raport cu greutatea corporală pot fi de interes pentru clinicieni în cazul în care este necesară manipularea încărcăturii membrelor inferioare, cum ar fi în cazul osteoartritei simptomatice a genunchiului. Influența încărcăturii din antrenamentul cu kettlebell asupra articulațiilor specifice, sau cu afecțiuni musculo-scheletice în general, rămâne necunoscută și merită investigată.

Datele privind mișcarea lombară, compresia și forța de forfecare în timpul unui swing cu kettlebell oferă informații semnificative, deși limitate la un singur studiu . Aceste date sunt încurajatoare, conform cărora, în absența patologiei coloanei vertebrale, încărcăturile mecanice prin coloana lombară în timpul unui swing cu kettlebell hardstyle de 16 kg cu două mâini sunt scăzute și nu indică un risc crescut de vătămare. Într-adevăr, sarcinile de compresie au fost raportate sub limita de acțiune a Institutului Național pentru Securitate și Sănătate în Muncă și la jumătate din cea a ridicării a 27 kg pe o bară olimpică. Sarcinile rezultate la nivelul coloanei vertebrale au fost descrise ca fiind „destul de conservatoare” și „nu sunt problematice”. Nu se cunoaște modul în care aceste forțe s-ar putea schimba odată cu creșterea greutății kettlebell, iar medicii ar trebui să fie atenți să nu presupună că acestea rămân scăzute. Modelarea biomecanică a identificat o forță de forfecare posterioară unică în coloana lombară în timpul unui swing cu kettlebell. Rămâne de văzut dacă aceasta este o trăsătură consecventă între indivizi, iar efectul potențial asupra prezentărilor patologice, cum ar fi spondilolistezisul, un defect pars interarticularis sau osteoporoza, este necunoscut. Exercițiile mai comune de antrenament de rezistență, cum ar fi ridicarea greutății cu bară, produc o forță de forfecare anterioară la nivelul L4/5, cu forțe de o magnitudine mult mai mare raportate în rândul ridicătorilor de forță competitivi . Până când vor fi disponibile date suplimentare, medicii ar fi înțelepți să dea dovadă de prudență dacă iau în considerare un kettlebell swing cu o persoană care are o patologie semnificativă sau instabilă a coloanei lombare. În plus, în rândul subiecților antrenați cu kettlebell, s-a raportat că coloana lombară se flexează aproximativ la jumătate din amplitudinea completă (până la 26o) în partea de jos a leagănului .

Un timp mai mare sub tensiune (impuls) poate susține premisa creșterii rezistenței la putere, însă utilitatea clinică a impulsului în comparație cu alte forme de exerciții de rezistență este neclară . Manipularea variabilelor antrenamentului de rezistență este considerată pe scară largă o strategie esențială pentru a maximiza adaptările musculare și există orientări în ceea ce privește volumul de încărcare pentru a maximiza hipertrofia musculară. Cu toate acestea, nu există în prezent un consens pentru o măsură a volumului de încărcare în antrenamentul de rezistență, iar greutatea kettlebell este probabil să fie cu mult sub un prag de intensitate suficient pentru a stimula anabolismul. Orice diferență în ceea ce privește impulsul pe repetiție în comparație cu back squat și jump squat este puțin probabil să fie semnificativă din punct de vedere clinic atunci când este comparată cu greutatea kettlebell și numărul de repetiții efectuate într-o sesiune de antrenament. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a înțelege mai bine solicitările mecanice ale antrenamentului cu kettlebell, care poate implica mai multe sute de repetări și exerciții multiple.

Utilitatea clinică a cuplului redus în mușchii extensori lombari în urma balanțelor este neclară . În concordanță cu datele temporale și cinetice , nici o diferență semnificativă în performanța de săritură în contramișcare sugerează că este puțin probabil ca swingurile kettlebell să ofere vreun beneficiu semnificativ pentru performanța de săritură. Schimbarea pragului de presiune a durerii poate fi utilizată în practica clinică, cu toate acestea, nu există nicio sugestie că acest fenomen ar fi unic pentru un kettlebell swing sau că schimbarea pragului de presiune a durerii după kettlebell swings are un efect semnificativ din punct de vedere clinic. Transporturile încărcate nu sunt, de asemenea, unice pentru kettlebells, astfel încât utilitatea datelor de transport pentru practica clinică în ceea ce privește prescrierea specifică a exercițiilor cu kettlebell rămâne limitată . Cu toate acestea, kettlebell carries (rack, bottoms-up, overhead, suitcase) au fost propuse ca exerciții bune pentru a crește rigiditatea trunchiului și pentru a reduce „scurgerile de energie” atunci când se transmite puterea generată de șolduri, la sarcinile sportive și de viață zilnică care implică împingerea, tragerea, ridicarea, transportul și eforturile de torsiune . Aceste principii au utilitate clinică, dar nu au fost investigate.

Antrenamentul cu kettlebell pare să inducă un răspuns cardiometabolic suficient pentru a îmbunătăți condiția fizică cardiovasculară, cu condiția ca doza (greutatea kettlebell, sarcina de volum și raportul muncă:repaus) să fie adecvată pentru individ și suficientă pentru a oferi o sarcină suprafiziologică. Efectele au fost adesea raportate în mod exagerat, iar efectele fiabile și semnificative din punct de vedere clinic nu au fost încă demonstrate în cadrul unui studiu controlat randomizat de înaltă calitate. Multe dintre aceleași cercetări au demonstrat, de asemenea, că antrenamentul cu kettlebell produce un VO2 maxim mai mic atunci când alte variabile fiziologice și metabolice sunt potrivite . Aceste date sunt în concordanță cu sugestia că antrenamentul hardstyle cu kettlebell nu este cea mai eficientă formă de exercițiu pentru îmbunătățirea capacității cardiovasculare. Au fost propuse mecanisme fiziologice pentru răspunsul presor (FC disproporționat de ridicată în comparație cu consumul de oxigen în timpul antrenamentului de rezistență), însă aceste afirmații nu au fost validate în practică .

Un protocol de bază de swing cu kettlebell a demonstrat că produce o cerere cardiometabolică similară cu alte forme de activitate fizică, cum ar fi mersul pe jos și ciclismul . Pentru o persoană care este imobilizată la domiciliu și care are o afecțiune cardiometabolică ce necesită un stimulent semnificativ de exerciții fizice, un singur exercițiu cu kettlebell poate fi o alternativă adecvată la mersul pe jos și la ciclism. Efectele cardiometabolice pe termen lung ale antrenamentului cu kettlebell rămân echivoce. Investigarea în continuare cu studii de înaltă calitate va ajuta clinicienii să înțeleagă mai bine potențialul antrenamentului cu kettlebell pentru îmbunătățirea aptitudinii cardiorespiratorii la populațiile clinice.

Practicienii experți în hardstyle care efectuează un swing la înălțimea pieptului, au de obicei o cadență de 40 de swing-uri pe minut . Cadența de balansare pentru balansarea americană și o „balansare joasă” în antrenamentul sportiv ar fi mai mică, iar cadența în cadrul sportului este de obicei bine controlată de către individ. Cercetările ulterioare care utilizează un leagăn cu kettlebell ar trebui să se asigure că cadența reflectă practica sau disciplina pe care încearcă să o informeze sau să expliciteze de ce se investighează abaterile de la practica normală.

Încurajatoare pentru clinicianul de îngrijire primară sunt îmbunătățirile în masa musculară scheletală axială, indicele de sarcopenie, forța de prindere și forța spatelui, dintr-un studiu controlat randomizat de bună calitate cu femei vârstnice sarcopenice . În timpul perioadei de antrenament de 8 săptămâni, controalele au avut reduceri semnificative ale masei musculare și ale forței de prindere, cu o creștere semnificativă a suprafeței de grăsime viscerală. Aceste date trebuie să fie repetate în mod fiabil, cu descrieri ale studiului folosind modelul de raportare a Consensului privind exercițiul fizic, pentru a facilita replicarea și pentru a informa practica clinică. Cu o populație în curs de îmbătrânire și o importanță tot mai mare acordată identificării unor strategii eficiente de menținere a aptitudinii musculo-scheletice, a independenței, a încrederii în sine și a calității vieții în asistența medicală primară, kettlebells ar putea fi o rețetă ideală pentru adulții în vârstă. Antrenamentul de rezistență este considerat cea mai bună contramăsură pentru prevenirea sarcopeniei, nu există persoane care nu răspund în rândul populației vârstnice , iar kettlebells au fost recomandate pentru ușurința de predare, rentabilitatea și faptul că sunt mai puțin intimidante de utilizat decât alte echipamente de rezistență.

În cercetare și în practica clinică, forța de prindere a mâinii este o componentă a algoritmului utilizat pentru a face un diagnostic clinic de sarcopenie și au fost raportate îmbunătățiri ale forței de prindere în urma antrenamentului cu kettlebells . Acest lucru este încurajator, deoarece forța slabă de prindere a mâinii este un predictor consistent al căderilor și al fracturilor la ambele sexe în rândul adulților în vârstă , și un predictor independent al mortalității din toate cauzele și al bolilor cardiovasculare la populațiile care trăiesc în comunitate . Forța musculară a membrelor inferioare este, de asemenea, asociată în mod independent cu un risc ridicat de mortalitate din toate cauzele, indiferent de masa musculară, de sindromul metabolic, de timpul sedentar sau de activitatea fizică în timpul liber . Creșterile semnificative ale forței membrelor inferioare , echilibrul dinamic al unui singur picior și reducerile timpului de reacție posturală în urma antrenamentului cu kettlebell, reprezintă o constelație interesantă de efecte. Dacă fiecare dintre acestea sunt realizabile pentru adulții în vârstă, antrenamentul cu kettlebell poate avea potențialul de a reduce riscul de căderi, de a îmbunătăți funcția fizică și de a crește independența. Cercetări suplimentare în acest sunt par a fi justificate.

Datele similare din antrenamentul pragmatic în rândul adulților vârstnici cu boala Parkinson sunt la fel de încurajatoare , mai ales în urma unei revizuiri sistematice recente a antrenamentului de rezistență pentru boala Parkinson care a raportat că este greu de stabilit o corelație cu îmbunătățirea parametrilor fizici și a calității vieții . Nu au fost raportate date calitative și, prin urmare, rămâne necunoscută absorbția potențială mai largă a antrenamentului cu kettlebell cu aceste populații în vârstă în practica clinică.

Potențialul antrenamentului cu kettlebell de a îmbunătăți măsurile de performanță fizică a primit cel mai mare interes de cercetare până în prezent. Cu toate acestea, există puține dovezi care să sugereze că antrenamentul cu kettlebell, în mod specific, este posibil să le ofere sportivilor o îmbunătățire marcantă a performanțelor sportive, afirmațiile contrare rămânând conjecturi. Datele limitate care compară efectele antrenamentului cu kettlebell cu cele ale halterelor au arătat doar o mică diferență semnificativă din punct de vedere statistic în ceea ce privește mărimea efectului în ceea ce privește forța ghemuitului dorsal, însă aceste date nu sunt fiabile din cauza unei prejudecăți mari de expunere în favoarea grupului de haltere (80% 1RM vs. kettlebell de 16 kg și antrenarea a 2/3 din măsuri). Faptul că antrenamentul cu haltere cu o prejudecată de expunere nu a depășit în mod semnificativ antrenamentul cu kettlebell, așa cum ar fi fost de așteptat, poate că justifică o investigație suplimentară.

Schimbări în forța half squat și înălțimea săriturii verticale au fost raportate într-un alt studiu, deși mărimea efectului a fost mică pentru o populație antrenată. Într-un al treilea program cuprinzător de antrenament cu kettlebell , încrederea în faptul că îmbunătățirile raportate în ceea ce privește 1RM pentru presa la bancă și clean and jerk cu haltera sunt reprezentative pentru adevăratul efect al antrenamentului este scăzută, din cauza unei variații foarte mari în ceea ce privește vârsta participanților, istoricul de antrenament și capacitatea fizică de bază. Adăugarea unei fandări inverse cu snatch cu un singur braț în al patrulea microciclu (80-85% RPE) și a TGU în al cincilea microciclu (85-95%), sunt exerciții complexe din punct de vedere tehnic. Întrebările privind validitatea externă ar fi putut fi abordate dacă ar fi fost raportat un CERT. Combinate, aceste date oferă un sprijin limitat pentru utilizarea kettlebells pentru a îmbunătăți condiția fizică legată de sănătate. Sunt necesare studii controlate randomizate de înaltă calitate pentru a crește încrederea în efectele reale.

Numeroase afecțiuni musculo-scheletice influențează capacitatea funcțională a membrului superior și a centurii scapulare. Impactul clinic al îmbunătățirii timpului de agățare a brațelor îndoite de la antrenamentul cu kettlebell este neclar, iar aceste date trebuie utilizate cu prudență din cauza riscului de părtinire a studiilor. În mod similar, îmbunătățirile în ceea ce privește rezistența trunchiului, echilibrul dinamic al unui singur picior, forța de presare a picioarelor și forța de prindere în rândul tinerilor sănătoși ar trebui, de asemenea, să fie repetate pentru a stabili validitatea acestor efecte . O includere notabilă a acestui studiu a fost evaluarea fiabilității testului Jay’s cMVO2 raportată ca fiind R = .94. Pentru practicanții de kettlebell acest lucru poate fi foarte util, cu toate acestea, acest test are probabil puțină valoare în practica clinică. O limitare practică semnificativă a testului este necesitatea ca participantul să aibă un grad ridicat de competență în executarea smulsului, ceea ce îl face potrivit doar pentru practicanții de kettlebell bine antrenați.

Reducerile relative mari ale intensității durerii musculo-scheletice auto-raportate în urma antrenamentului cu kettlebell au fost citate pe scară largă, deși mărimea efectului a fost doar mică, iar schimbarea în cadrul grupului nu a atins o diferență minimă de importanță clinică de 2 puncte pe o scară numerică de evaluare a durerii. În plus, nu era necesar ca participanții să aibă dureri pentru a intra în studiu. Afirmațiile privind reducerea durerii musculo-scheletice în practica clinică nu sunt în prezent bine susținute.

S-a propus ca mișcările de tip kettlebell să reducă profilul de risc de leziune a ligamentului încrucișat anterior datorită, în parte, excitației ridicate a ischiogambierilor mediali . Legăturile cu kettlebell pot avea un loc în antrenamentul și reabilitarea unei persoane, însă nu există suficiente dovezi în acest moment pentru a justifica includerea lor în ghidurile de practică clinică. Sunt necesare cercetări suplimentare înainte și după accidentarea ACL înainte ca medicii să recomande mișcările cu kettlebell ca mijloc principal de gestionare a riscului de accidentare și de revenire la sport. Unic pentru antrenamentul hardstyle kettlebell, TGU este practicat pe scară largă și recomandat cu numeroase beneficii revendicate, cu studii de caz clinice care apar acum . Fiind un exercițiu de transfer la sol încărcat, care este scalabil, TGU are o serie de utilizări potențiale în practica clinică, de la geriatrie la sportivi, dar până în prezent a fost aproape în întregime ignorat de investigațiile de cercetare. O analiză descriptivă recentă a excitației mușchilor umărului oferă o oarecare perspectivă asupra utilizării sale potențiale într-un context de reabilitare, în special pentru membrul superior și centura scapulară, dar utilizarea sa rămâne anecdotică și nesusținută în absența studiilor clinice.

În fiecare caz raportat de rănire cu kettlebell în timpul antrenamentului , o eroare de încărcare ar fi putut fi cauza principală, astfel încât medicii ar trebui să aibă puține motive de îngrijorare în utilizarea acestora. De exemplu, în cazul unei concurente sportive de kettlebell cu o fractură de stres radială, se afirmă că „ea își crescuse recent frecvența și intensitatea antrenamentelor cu kettlebell”, debutul simptomelor începând după efectuarea unei smulse cu un singur braț cu un clopot de 24 kg. Potențialul kettlebells de a îmbunătăți forța și condiția fizică cardiorespiratorie sau de a reduce durerea musculo-scheletală nu este bine susținut de ansamblul de dovezi existente. Kettlebells ar putea fi utilizate clinic pentru a aborda condițiile de durere patologică folosind mecanismele de învățare inhibitoare și încălcarea așteptărilor, însă acest lucru nu poate fi unic pentru kettlebell. Dacă obiectivul clinic este de a maximiza hipoalgezia indusă de exerciții fizice, dovezile actuale nu indică faptul că kettlebells ar fi cel mai eficient .

Au fost observate efecte semnificative de la mici la moderate într-o serie de parametri fiziologici la populații active, sănătoase, de vârstă universitară, care pot reprezenta oportunități pentru prescrierea prescripției de exerciții fizice terapeutice în cadrul asistenței medicale primare. Cu toate acestea, aplicând criteriile GRADE la ansamblul actual de dovezi, încrederea în efectele raportate rămâne scăzută, puterea recomandării fiind slabă în sprijinul îmbunătățirii funcției sau performanței fizice. Acest lucru se datorează probabil faptului că participanții au fost în mare parte subdotați în condiții experimentale. În cadrul îngrijirii primare, beneficiile potențiale ale antrenamentului cu kettlebell rămân netestate.

Legitimările clinice nu se bazează pe studii efectuate pe populații aflate în reabilitare, iar prescripțiile pentru orice formă de reabilitare musculo-scheletală sunt în prezent absente. O treime din cele 15 citări sunt publicații de fitness, iar 2 sunt opinii clinice ale unor autori care este posibil să nu fi beneficiat de niciun antrenament formal cu kettlebell. Contraindicațiile/precauțiile se referă doar la „exercițiile de rezistență la persoanele cu și fără boli cardiovasculare”. Recomandările privind examinarea fizică nu au legătură cu capacitatea fizică sau competența de mișcare prealabilă care poate fi necesară pentru a executa un exercițiu cu kettlebell, iar recomandările sumare de tratament din industria de fitness pot fi nepotrivite pentru persoanele care se confruntă cu dureri, sau care au limitări funcționale din cauza unei boli sau a unui handicap.

În plus față de recenzia clinică , până în prezent au mai fost publicate alte 5 recenzii cu respirație și utilitate variate. Prima recenzie din 2014 discută efectele antrenamentului cu kettlebell asupra măsurilor de forță și putere, a măsurilor cardiovasculare și a biomecanicii . Aceasta a fost urmată de o revizuire sistematică în 2015 a efectului antrenamentului kettlebell asupra forței, puterii și rezistenței, care a inclus 5 studii . O scurtă revizuire din 2016 a avut un domeniu de aplicare mai larg, care a inclus 14 publicații pentru a rezuma eficacitatea antrenamentului cu kettlebell pentru creșterea puterii musculare, a forței, a rezistenței musculare și a capacității aerobice . O mini-revizuire narativă din 2017 a încercat să analizeze implicațiile antrenamentului cu kettlebell pentru programarea exercițiilor fizice și, în cele din urmă, o revizuire din 2018 a comparat antrenamentul cu kettlebell ca metodă de antrenament de rezistență asupra hipertrofiei, forței și puterii, cu o serie de alte metode de antrenament de rezistență .

În ultimii 10 ani, a existat un interes crescând și o explorare academică a efectelor antrenamentului cu kettlebell în ultimii 10 ani, cu toate acestea, corpul actual de dovezi este contestat de validitatea internă și externă limitată, de riscul ridicat de părtinire din cauza lipsei de orbire și de dimensiunile mici ale eșantioanelor cu putere insuficientă. În plus, designul mai puțin optim al studiilor, defectele de raportare și inferențele de la o populație tipic omogenă de participanți sănătoși care nu sunt familiarizați cu antrenamentul cu kettlebell, au o aplicare limitată la afecțiunile gestionate în mod obișnuit în asistența medicală primară. Corpul existent de dovezi oferă puține îndrumări pentru a informa prescrierea exercițiilor cu kettlebell în practica clinică. Revizuirea noastră evidențiază doar faptul că nu există în prezent date suficiente pentru a susține cu tărie afirmațiile privind îmbunătățiri ale performanței sau măsuri ale aptitudinii fizice legate de sănătate în urma antrenamentului cu kettlebell, mai degrabă decât existența unor dovezi ale lipsei de efect.

Direcții pentru viitoarele cercetări în domeniul kettlebell

Pentru clinicianul și terapeutul din asistența medicală primară, există multe lacune în literatura de cercetare pentru integrarea kettlebells în practică. Este nevoie de un limbaj comun și de standarde clare pe care clinicienii și cercetătorii să le urmeze în predarea, efectuarea și dozarea exercițiilor, precum și în măsurarea și raportarea efectelor. Sunt necesare ghiduri actualizate de practică clinică care să reflecte mai bine populațiile și condițiile de sănătate gestionate în asistența medicală primară. Mai jos sunt sugestiile noastre pentru viitorii cercetători în domenii care ar putea avea utilitate clinică.

Durerea patologică

Pe viitor, cercetările ar putea investiga utilitatea utilizării kettlebells pentru a ajuta persoanele care au dureri, probabil cea mai frecventă prezentare în asistența primară musculo-scheletală. În combinație cu alte abordări, mișcarea și încărcarea (mecanoterapia) este adesea utilizată pentru a modula stările de durere patologică non-nociceptivă. Fiind un instrument care poate reproduce ADL-urile, cum ar fi sarcinile de ridicare și transport, versatilitatea unui kettlebell îl face un instrument util în cadrul unei clinici și ar putea fi o opțiune mai eficientă în cadrul unui plan de reabilitare activă decât opțiunile actuale. Alte afecțiuni musculo-scheletice comune pentru care antrenamentul cu kettlebell ar putea fi potrivit includ instabilitatea umărului, durerile de umăr legate de manșeta rotatorilor, tendinopatia gluteală și a cotului și durerile lombare nespecifice.

Reabilitarea post-chirurgicală

Semnele distinctive ale reabilitării post-chirurgicale în îngrijirea clinică sunt încărcarea progresivă a țesuturilor și restaurarea mișcării și a funcției. Cercetările viitoare ar putea investiga utilitatea utilizării kettlebells pentru o gamă largă de afecțiuni post-chirurgicale, în comparație cu protocoalele existente și echipamentele convenționale.

Oteoartrita genunchiului

Forța de reacție la sol în timpul unui swing cu kettlebell sugerează că acest exercițiu ar putea fi un mijloc eficient de îmbunătățire a funcției și de reducere a durerii asociate cu osteoartrita genunchiului. O activitate care agravează în mod obișnuit genunchii artrozici este urcarea și coborârea scărilor, însă forța de reacție verticală la sol atinge doar 1,4-1,6x greutatea corporală la coborâre . Se pare că un leagăn cu kettlebell are potențialul de a depăși cu mult forța normală la sol atunci când se folosesc scările și ar putea oferi un stimulent suficient pentru o adaptare pozitivă. Cercetările viitoare ar putea examina utilitatea unui program de kettlebell swing pentru a influența pozitiv simptomele și pentru a întârzia necesitatea unei intervenții chirurgicale. Cu același raționament clinic, cercetările viitoare ar putea investiga utilitatea unui protocol similar pentru a restabili funcția în urma artroplastiei de genunchi.

Demersuri mecanice și sarcini de antrenament

Clinicienii trebuie să înțeleagă mai bine influența potențială pe care variațiile de sex, vârstă și istoric de antrenament o pot avea asupra cerințelor mecanice ale antrenamentului cu kettle bell și modul în care acești factori pot influența prescrierea terapeutică a kettlebells și a sarcinilor de antrenament. Sunt necesare mai multe cercetări dincolo de eșantioanele de conveniență ale studenților universitari sănătoși, cu ghiduri de practică clinică care să furnizeze date referitoare la sarcinile de antrenament interne și externe adecvate, în diferite populații și condiții de sănătate. Afirmațiile privind antrenamentul hardstyle referitoare la dezvoltarea „rezistenței puterii” și a componentelor orizontale vs. verticale trebuie testate, iar validitatea și fiabilitatea acestor măsuri trebuie stabilite.

Antrenament pragmatic cu kettlebells

Este nevoie de mai multe cercetări care să folosească o abordare pragmatică a antrenamentului cu kettlebells. În timp ce exercițiile unice, cum ar fi swing-ul, pot avea utilitate clinică și de cercetare, ar fi utilă o abordare pragmatică care să includă mai multe alte exerciții. Clinicienii din asistența medicală primară ar beneficia de o mai bună înțelegere a antrenamentului cu kettlebell în contextul practicii clinice, mai degrabă decât de utilizarea unor exerciții izolate. Având în vedere că medicii din asistența medicală primară sunt încurajați să promoveze activitatea fizică în general și antrenamentul de rezistență în special, este necesar să se înțeleagă eficacitatea acestuia la nivelul populației în comparație cu alte opțiuni de exerciții fizice la nivelul comunității.

Aptitudini fizice legate de sănătate

În cele din urmă, promotorii antrenamentului hardstyle cu kettlebell sugerează că acesta poate îmbunătăți măsurile de aptitudini fizice legate de sănătate. Sunt necesare cercetări viitoare pentru a valida aceste afirmații și pentru a stabili stimulii de antrenament asociați și dimensiunile efectului.

Limitări

Există unele limitări ale metodelor noastre de revizuire a domeniului de cuprindere. În primul rând, recenziile de cercetare au limitări inerente, deoarece accentul este pus pe identificarea lacunelor de cunoștințe, informarea cercetărilor viitoare și identificarea implicațiilor pentru luarea deciziilor . Raportarea formală a calității metodologice a fost limitată doar la studiile controlate randomizate. Criteriile de eligibilitate definite de context (practica bazată pe dovezi: dovezi de cercetare și expertiză clinică) au exclus comentariile din surse non-clinice, non-academice. Există surse de informații potențial valoroase în cadrul industriei de fitness și al experților în domeniu, de exemplu, antrenori certificați de kettlebell, această sursă de informații fiind de obicei ignorată atunci când se sintetizează niveluri mai ridicate de „dovezi” pentru a informa practica clinică. Nu a fost elaborat un protocol a priori. Revizuirea a fost limitată la documente scrise în limba engleză pentru a crește fezabilitatea acesteia. Datele au fost rezumate și prelucrate de un singur recenzent. Deși literatura de specialitate a fost cuprinzătoare, este posibil ca unele publicații să fi fost omise. Având în vedere că acesta este un domeniu în evoluție rapidă și emergent, ne așteptăm ca noile publicații care îndeplinesc criteriile noastre de includere să fie lansate în număr tot mai mare, subliniind o potențială nevoie de a actualiza revizuirea noastră și/sau de a efectua revizuiri sistematice cu privire la întrebări mai specifice legate de kettlebell în viitorul apropiat.

.