Occupational Therapy Frames of Reference –
Zawodowcy terapii zajęciowej używają „teorii”, aby kierować swoją praktyką. Teoria jest podstawą każdego zawodu, w którym konstrukcja lub modyfikacja może być dokonana przy użyciu ważnego rozumowania. Ogólnie rzecz biorąc, teorie mogą być wykonane przez ekspertów z poszczególnych dziedzin. Teorie są, w ogóle, może być przekonanie, polityki lub procedury proponowane lub po jako podstawa działania.
Teorie nie zawsze są rozległe i złożone, ale większość ludzi uniknąć czytania teorii i postulatów. Teorie opierają się na badaniach, przemyśleniach lub obserwacji zjawisk. Teorie oparte na badaniach są lepsze do wiary, ponieważ mają pewne uzasadnienie i odniesienie.
Ramka odniesienia wykorzystuje fragmenty jednej lub więcej teorii i czyni je praktycznymi i użytecznymi. (Kramer)
Ramka odniesienia w terapii zajęciowej –
W terapii zajęciowej, ramka odniesienia jest używana jako punkt odniesienia dla praktycznego zastosowania. Ramy odniesienia wykorzystują teorie do kierowania oceną i zastosowaniem w praktyce.
Ramy odniesienia zapewniają strukturę do identyfikacji odpowiednich teorii, a następnie w oparciu o te informacje, nakreślają wytyczne, które terapeuci zajęciowi wykorzystują podczas oceny i zapewniania interwencji.
Składniki strukturalne dla ram odniesienia Moseya są wykorzystywane jako schemat organizacyjny dla wszystkich ram odniesienia. Są to-
1. Podstawa teoretyczna
2. Funkcja – Dysfunkcja continua (obszary zainteresowania)
3. Ocena
4. Postulaty dotyczące zmiany (związek między obecnymi problemami a celami)
5. Postulaty dotyczące interwencji (związek między celami i leczeniem)
Baza teoretyczna – Terapeuta zajęciowy używa bazy teoretycznej w interwencji, aby zrozumieć przyszły wynik, który może zauważyć po interwencji. Podstawa teoretyczna stanowi fundament dla całego układu odniesienia. Baza teoretyczna może pochodzić z jednej lub wielu teorii. Obejmuje ona założenia, koncepcje, definicje, postulaty i relacje między nimi.
Funkcja – Dysfunkcja Continua – ta część ram odniesienia terapii zajęciowej koncentruje się na „Obszarach problemowych”. Po określeniu podstaw teoretycznych terapeuta powinien być w stanie zidentyfikować konkretne obszary funkcjonowania ważne dla umiejętności i zdolności danej osoby. Funkcjonalny koniec kontinuum reprezentuje to, czego terapeuta oczekuje od klienta (Abilities), podczas gdy dysfunkcjonalny koniec kontinuum reprezentuje Disabilities (Niepełnosprawność). Ogólnie rzecz biorąc, pojedynczy układ odniesienia składa się z kilku kontinuów funkcji i dysfunkcji.
Przewodnik po ocenie – Ocena stanowi punkt odniesienia dla interwencji. Ocena powinna odnosić się do wskaźników funkcji – dysfunkcji. Specyficzne narzędzia oceny / skale lub określony protokół może być stosowany podczas oceny. Terapeuta zajęciowy używa narzędzi, albo standaryzowane lub niestandaryzowane, które zapewnią odpowiednią podstawę wydajności i pomóc w opracowaniu znaczącego planu interwencji.
Postulaty dotyczące zmiany –
Postulaty dotyczące zmiany, zapewnia bardziej konkretną strukturę do ram OT odniesienia. W tym kroku, możemy zobaczyć zjawisko „Przyczyna-skutek”. To prowadzi terapeutę o zmianach widocznych po zastosowaniu działania. Postulaty dotyczące zmiany przekształcają abstrakcyjny materiał zawarty w podstawie teoretycznej w praktyczne działania, które muszą być podjęte przez terapeutę, aby ułatwić zmianę u klienta.
Postulaty dotyczące interwencji-
Postulaty dotyczące interwencji są kierowane przez postulaty dotyczące zmiany, które opisują, jak terapeuta zajęciowy wprowadza teorię w działanie, aby ułatwić zmianę u klienta. Po dokonaniu oceny, terapeuta może zaplanować media i sposoby postępowania zgodnie z ramami odniesienia.
Postulat ten pomaga terapeucie w ustaleniu celów zorientowanych na klienta i wdrażaniu różnych technik do osiągnięcia tych celów. Postulat ten prowadzi również do tego, jak używać konkretnych technik i modalności zgodnie z teorią.
Jak wybrać konkretne ramy odniesienia w terapii zajęciowej (OT) –
Skuteczna praktyka obejmuje zdolność terapeuty do dopasowania klienta z najbardziej odpowiednią ramą odniesienia w kontekście jego życia. Po skierowaniu pacjenta do terapii zajęciowej, terapeuta przeprowadza wstępne badania. Terapeuta patrzy na osoby potrzeb, siły, ograniczeń i środowisk.
Po zrozumieniu wszystkich wyżej wymienionych rzeczy, terapeuta wybiera najbardziej odpowiednią metodę oceny i interwencji. Czasami może to być jeden określony układ odniesienia OT, ale innym razem jeden nie jest wystarczający, aby poradzić sobie ze złożonością problemów prezentowanych przez pacjenta.
Lista ram odniesienia w terapii zajęciowej –
Jedenaście ram odniesienia stosowanych obecnie w praktyce terapii zajęciowej jest wymienionych poniżej.
Biomechaniczny układ odniesienia
Rozwojowy układ odniesienia
Rehabilitacyjny układ odniesienia
Model ludzkiego zawodu (MOHO)
Psychodynamiczny układ odniesienia
Behawioralny układ odniesienia
Niepełnosprawność poznawcza układ odniesienia Reference
Neurodevelopmental Frame of Reference
Sensory Integration Frame of Reference
Spatiotemporal Adaptation Frame of Reference
Occupational Adaptation Frame of Reference
Jak stosować ramy odniesienia w praktyce klinicznej –
Wielu terapeutów czyta o ramach odniesienia OT, ale nie wiedzą, jak stosować zasady ram odniesienia w praktyce klinicznej.
Nie ulega wątpliwości, że ramy odniesienia OT są dość teoretyczne i nawet jeśli terapeuci rozumieją zasady poszczególnych ram odniesienia, trudno jest je zastosować u pacjenta.
Terapeuta musi rozumieć, co robi i dlaczego to robi. Terapeuta musi również być w stanie wyjaśnić to uzasadnienie pacjentom, obserwatorom i innym specjalistom. To poprawi jego/jej pewność siebie podczas sesji terapeutycznej.
Terapeuta może uczyć się metodą prób i błędów początkowo, jeśli nie ma seniora lub eksperta dostępnego do kierowania wiedzą ekspercką na temat konkretnego układu odniesienia.
Terapeuta musi poprawić swoją wiedzę na temat ram odniesienia, on / ona może korzystać z różnych ram odniesienia w jednym pacjencie, ale ważne jest, aby znać skutki uboczne i dlaczego on / ona używa ich.
Na przykład, lekarz nie powinien przepisywać leków, nie znając ich możliwych konsekwencji; podobnie, terapeuta nie powinien używać procedury bez zrozumienia jej potencjalnych skutków. Na podstawie problemów klienta terapeuta wybiera ramy odniesienia, aby określić zmiany lub wyniki, które chciałby promować.
Jedna rama odniesienia OT Vs Wiele ram odniesienia OT-
Początkowo młodzi terapeuci zajęciowi nie mają tak dużej wiedzy, aby stosować wiele ram odniesienia u jednego pacjenta. Powinni skupić się na jednym układzie odniesienia na raz, po jego opanowaniu mogą zastosować inne układy odniesienia u jednego pacjenta. Niektórzy pacjenci potrzebują jednego układu odniesienia, ale wielu pacjentów potrzebuje wielu układów odniesienia.
Pozwólmy sobie na przykład jednego układu odniesienia OT, dziecko z zaburzeniami przetwarzania sensorycznego, terapeuta zajęciowy woli zastosować jeden układ odniesienia tj. „układ odniesienia integracji sensorycznej”.
Terapeuta zajęciowy może zastosować wiele układów odniesienia, takich jak układ odniesienia rozwojowy, układ odniesienia neurorozwojowy i układ odniesienia biomechaniczny.
Ramy odniesienia mogą być stosowane w kolejności lub równolegle przez terapeutę, zgodnie z potrzebami pacjenta.
Ramy odniesienia mogą być stosowane w sekwencji, to znaczy, że jedna rama odniesienia jest używany głównie, podczas gdy inny jest stosowany do oddzielnego problemu.
Na przykład, dziecko, które ma porażenie mózgowe może być traktowane najpierw z Neuro-rozwojowej ramki odniesienia. Po obejrzeniu dziecka przez kilka miesięcy, terapeuta może zauważyć, że dziecko również wydaje się mieć problemy poznawcze. Terapeuta ocenia wtedy dziecko na podstawie poznawczego układu odniesienia. W tej sytuacji terapeuta decyduje się na kontynuowanie terapii neurorozwojowej, ale decyduje się również na stosowanie poznawczego układu odniesienia.
Ramy odniesienia mogą być również stosowane równolegle. W takiej sytuacji, dwa układy odniesienia są używane w tym samym czasie, aby zająć się podobnymi lub powiązanymi problemami z różnych perspektyw.
Na przykład, terapeuta może leczyć dziecko, które ma porażenie mózgowe, najpierw używając układu odniesienia Terapii Neurorozwojowej w celu obsługi. Równocześnie terapeuta wykorzystuje biomechaniczny układ odniesienia, aby zwiększyć możliwości ruchowe dziecka i pomóc mu w rozwijaniu jak największej liczby prawidłowych wzorców.
Podsumowanie –
Terapeuci zajęciowi wykorzystują układy odniesienia, aby kierować swoją praktyką i wiedzą kliniczną. Ramy odniesienia OT mają określoną strukturę, od teorii do interwencji. Wiele ram odniesienia jest dostępnych dla praktyków terapii zajęciowej. Wiele ram odniesienia może być używanych w sekwencji lub równolegle.
.