Obturacja dolnych dróg moczowych

Jeśli LUTO wydaje się być izolowane, chirurgiczne leczenie płodu może pomóc zmniejszyć ilość uszkodzeń płuc i nerek, które mogą wystąpić podczas ciąży. Celem leczenia płodowego jest zapewnienie stałego odpływu moczu z organizmu do płynu owodniowego. Zapobiega to gromadzeniu się moczu i pomaga w normalizacji objętości płynu owodniowego. Rodzaj stosowanego leczenia zależy od miejsca w drogach moczowych, w którym występuje blokada. Rodzaje zabiegów obejmują:

• Vesicocenteza: Igła jest umieszczana w pęcherzu płodowym w celu usunięcia moczu. Wielokrotne procedury mogą być potrzebne, jeśli mocz stale gromadzi się w pęcherzu. Jeden na dziesięć płodów może wymagać tylko jednej vesicocentezy, aby rozwiązać LUTO.

• Vesicoamniotic shunt: Mała, plastikowa rurka zwana shuntem jest wprowadzana do pęcherza moczowego, aby umożliwić przepływ moczu z pęcherza moczowego na zewnątrz płodu. Cewnik pozostaje w pęcherzu moczowym do momentu urodzenia dziecka.

• Cystoskopia płodowa: Mała, chirurgiczna kamera zwana cystoskopem może być wprowadzona do cewki moczowej i pęcherza moczowego płodu, aby usunąć wszelkie blokady w przepływie moczu.

Nie wszystkie próby leczenia płodu kończą się sukcesem. Czasami położenie płodu utrudnia jego wykrycie w badaniu ultrasonograficznym, uniemożliwiając wykonanie zabiegu terapii płodowej. Nawet jeśli leczenie płodu z powodzeniem zmniejszy ilość moczu uwięzionego w dziecku, nadal mogą wystąpić komplikacje. Mocz może z czasem ponownie się gromadzić.

Chirurgia płodu nie eliminuje całkowicie możliwości poważnego uszkodzenia nerek lub płuc. Ponieważ interwencje płodowe wiążą się z ryzykiem dla płodu i matki, ważne jest, aby zarezerwować te zabiegi prenatalne tylko dla niektórych płodów z LUTO.

Co dzieje się po leczeniu płodowym LUTO?

Dziecko, które otrzymało leczenie płodowe LUTO będzie musiało być urodzone w szpitalu z oddziałem intensywnej opieki neonatologicznej (NICU). Po porodzie oddział NICU może wykonać więcej badań, aby ustalić przyczynę LUTO. W zależności od dokładnej diagnozy, może być potrzebna operacja, aby stworzyć stałą drogę dla moczu z ciała dziecka. Konieczne mogą być również takie terapie jak dializa czy przeszczep nerki. To, jak chore będzie dziecko po urodzeniu, zależy od tego, jak poważne są uszkodzenia płuc i nerek oraz od przyczyny LUTO.