Czy kiedykolwiek czułeś palące uczucie, które biegnie w górę od obszaru klatki piersiowej i do gardła? Zaczyna się to od uczucia irytacji, ale w niektórych przypadkach staje się uporczywe, przekształcając się w chorobę.

Jim Palmer, jeden z największych miotaczy w historii baseballu, miał kronikę o swojej walce ze zgagą. „Miałem częstą i uporczywą zgagę przez wiele lat podczas mojej kariery baseballowej. Myślałem, że to normalne. Próbowałem zmienić swoje nawyki żywieniowe, starając się zachować trzygodzinny odstęp między jedzeniem a pójściem spać. Żaden z tych wysiłków nie rozwiązał problemu. Odkryłem, że coraz więcej osób identyfikuje swoje własne doświadczenia z częstą i uporczywą zgagą jako chorobę refluksową” – pisał. Dziś, w wieku 74 lat, jest uważany za jednego ze słynnych rzeczników, obok byłych prezydentów USA Billa Clintona i George’a Busha, który pomaga w zwiększaniu świadomości na temat choroby refluksowej przełyku (GERD) – co w języku laików oznacza „kwaśność”.

Nadkwaśność jest powszechnym objawem, który jest synonimem palącego bólu w górnej części brzucha i lub klatki piersiowej, zwykle wtórnym do infekcji bakteryjnej, przyjmowania niektórych leków, nawyków związanych ze stylem życia, takich jak spożywanie alkoholu i palenie tytoniu. I nie dotyczy to tylko osób starszych – nawet aktywne, zdrowe nastolatki mogą cierpieć z powodu kwasowości, wyjaśniają eksperci.

Dr G.V. Rao, dyrektor, szef chirurgicznej gastroenterologii, usług transplantacyjnych i chirurgii minimalnie inwazyjnej, Asian Institute of Gastroenterology, wyjaśnia to dalej. „Jedzenie dużych ilości jedzenia i nieodpowiednie przeżuwanie pokarmu powoduje uczucie pełności w górnej części brzucha, wzdęcia, nudności i wymioty. Przy nadkwaśności odczuwamy pieczenie pod mostkiem, któremu towarzyszy refluks gorzkiej treści. Zwykle pogarsza się ono podczas pochylania się do przodu lub leżenia”, mówi dr Rao.

Co powoduje kwasowość?

Według dr Nitesha Pratapa, Konsultanta Gastroenterologa, KIMS Hospitals, istnieje wiele przyczyn kwasowości, w tym spożywanie pikantnych potraw, spożywanie ciężkich posiłków i spożywanie pokarmów cytrusowych.

„W rzeczywistości czekolada może również powodować kwasowość. A palenie papierosów i spożywanie alkoholu może pogorszyć objawy. Zakażenia żołądka H. pylori, leki przeciwbólowe, takie jak ibuprofen i aspiryna oraz wysoki poziom stresu/niepokoju mogą również wywołać kwasowość” – dodaje dr Pratap.

Innym powszechnie ignorowanym aspektem, który wywołuje kwasowość u większości ludzi, jest niewłaściwe rozłożenie w czasie i odstępy między posiłkami w ciągu dnia. Według dr Rao, spożywanie dużych ilości pokarmów późno w nocy i natychmiastowe kładzenie się spać może również nasilać objawy.

Jak leczyć chorobę?

Leczenie zakwaszenia obejmuje modyfikację stylu życia, jak również leki. „Modyfikacja stylu życia obejmuje spożywanie małych, częstych posiłków, unikanie pikantnych potraw oraz unikanie nadmiaru herbaty i kawy” – radzi dr Pratap.

Lekarz dodaje również, że leki zobojętniające, inhibitory pompy protonowej i antybiotyki na H. pylori, zgodnie z zaleceniami lekarskimi, to niektóre z leków stosowanych w leczeniu kwasowości.

W niektórych przypadkach ludzie przyjmują leki zobojętniające, ale mimo to nie reagują na nie. W takich przypadkach, lekarz leczący będzie oceniać dla chorób powodujących kwasowość. „Testy te obejmują badanie krwi i, jeśli to konieczne, endoskopię górnego odcinka przewodu pokarmowego, w którym elastyczny zakres jest przekazywany do żołądka, aby szukać przyczyny kwasowości. Jeśli osoba z kwaśnością ma znaczną utratę wagi, utratę apetytu, wymioty lub czarny kolor stolca, powinien skonsultować się ze specjalistą najwcześniej”, dodaje lekarz.

Jak radzić sobie z GERD?

„Choroba refluksowa przełyku (GERD) jest zaburzeniem stylu życia, które występuje, gdy kwas żołądkowy często przepływa z powrotem do przełyku. Ten kwaśny refluks podrażnia wyściółkę przełyku. GERD to łagodny refluks, który występuje co najmniej dwa razy w tygodniu; umiarkowany lub ciężki refluks występuje co najmniej raz w tygodniu” – wyjaśnia dr Ujawal Gajula, starszy gastroenterolog w Apollo Hospitals.

Częste objawy GERD:

• Uczucie pieczenia w klatce piersiowej (zgaga), zwykle po jedzeniu, które może być gorsze w nocy
• Ból w klatce piersiowej
• Trudności w połykaniu
• Regurgitacja pokarmu lub kwaśnego płynu
• Uczucie guzka w gardle

Prewencja:

• Jedzenie małych, częstych posiłków
• Unikanie pokarmów wyzwalających, takich jak czekolada, owoce cytrusowe i soki, mięta pieprzowa, produkty pomidorowe, smażone, tłuste lub pikantne potrawy oraz czosnek i cebula
• Zmniejszenie spożycia alkoholu, herbaty, kawy i napojów gazowanych
• Unikaj jedzenia przed snem (staraj się nie przekąszać ani nie jeść na co najmniej 2 do 3 godzin przed pójściem spać)
• Podnieś wezgłowie łóżka o 6 do 10 cali.
• Uchudnij
• Zaprzestań palenia
• Przewlekły kaszel
• Zapalenie krtani
• Nowa lub nasilająca się astma
• Zakłócony sen

Wspólne przyczyny choroby refluksowej przełyku

• „Podczas połykania, okrężne pasmo mięśni wokół dolnej części przełyku (dolny zwieracz przełyku) rozluźnia się, umożliwiając przepływ pokarmu i płynu do żołądka. Następnie zwieracz ponownie się zamyka. Jeśli zwieracz rozluźni się nieprawidłowo lub osłabnie, kwas żołądkowy może spłynąć z powrotem do przełyku. To ciągłe cofanie się kwasu podrażnia wyściółkę przełyku, często powodując jego zapalenie” – wyjaśnia dr Gajula.

Stany chorobowe, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia GERD

• Otyłość
• Przepuklina rozworu przełykowego
• Ciąża
• Zaburzenia tkanki łącznej, takie jak twardzina
• Opóźnione opróżnianie żołądka (gastropareza)

Faktory, które nasilają refluks kwaśny

• Palenie tytoniu
• Jedzenie dużych posiłków lub jedzenie późno w nocy
• Jedzenie niektórych pokarmów (czynniki wyzwalające), takich jak tłuste lub smażone potrawy
• Picie niektórych napojów, takich jak alkohol lub kawa
• Przyjmowanie niektórych leków, takich jak aspiryna i NLPZ

Powikłania choroby refluksowej przełyku

Z czasem przewlekły stan zapalny w przełyku może powodować następujące objawy:

• Zwężenie przełyku (zwężenie przełyku)
• Otwarte owrzodzenie przełyku (wrzód przełyku)

Testy w kierunku GERD

• Zmiany przedrakowe przełyku (przełyk Barretta). Według dr Gajuli: „Uszkodzenia spowodowane kwasem mogą powodować zmiany w tkance wyściełającej dolną część przełyku. Zmiany te wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zachorowania na raka przełyku”. Aby potwierdzić diagnozę GERD lub sprawdzić, czy nie występują powikłania, lekarze mogą zalecić wykonanie górnej endoskopii. W przypadku badania ambulatoryjnego z użyciem sondy pH, w przełyku umieszcza się monitor w celu określenia, kiedy i jak długo dochodzi tam do cofania się kwasu żołądkowego. Manometria przełyku jest kolejnym badaniem w kierunku GERD. Mierzy ona rytmiczne skurcze mięśni w przełyku podczas połykania.”

Traktowanie dla GERD

• Jeden może zazwyczaj kontrolować GERD z leków, takich jak leki zobojętniające kwas żołądkowy, leki zmniejszające wytwarzanie kwasu (leki te – zwane blokerami receptorów H-2 – obejmują rantydynę i famotydynę
• Leki blokujące wytwarzanie kwasu i leczące przełyk (leki te – zwane inhibitorami pompy protonowej – są silniejszymi blokerami kwasu niż blokery receptorów H-2 i dają czas na zagojenie się uszkodzonej tkanki przełyku)
• A także, lekarz może zalecić ablację prądem o częstotliwości radiowej oraz endoskopową lub chirurgiczną fundoplikację

.