Środowiska domowe służą jako kluczowy rezerwuar dla przenoszenia gronkowca złocistego opornego na metycylinę (MRSA), a wspólne interwencje, takie jak częste mycie rąk, mogą pomóc powstrzymać rozprzestrzenianie się choroby. Tak wynika z nowego badania, w którym zbadano powierzchnie domowe, członków rodziny i zwierzęta domowe, aby szczegółowo przyjrzeć się sposobowi rozprzestrzeniania się choroby.
Badanie, opublikowane w The Lancet Infectious Diseases, zostało przeprowadzone przez badaczy z University of Chicago i Washington University School of Medicine, którzy postanowili lepiej zrozumieć powtarzające się infekcje i sposób, w jaki MRSA wpłynął na wielu członków rodziny. Zespół badawczy śledził losy 692 osób oraz 154 kotów i psów w 150 gospodarstwach domowych, w których znajdowały się dzieci leczone z powodu zakażeń Staph w latach 2012-2015. Każdy dom był odwiedzany 5 razy w ciągu 1 roku, z ludźmi, zwierzętami domowymi i powierzchniami domowymi testowanymi na MRSA.
„Poziom szczegółowości zaangażowany w to badanie jest niezwykle wyjątkowy”, autor korespondujący Stephanie A. Fritz, MD, MSCI, FAAP, FIDSA, FPIDS, profesor nadzwyczajny pediatrii w Washington University School of Medicine, powiedziała Contagion®.
Badacze znaleźli S aureus u 513 (74%) osób, w tym MRSA u 319 (46%) osób przynajmniej raz podczas badania. Wśród zwierząt domowych, 68 (44%) miało S aureus przynajmniej raz, w tym 44 (29%) z MRSA. Przynajmniej jedna powierzchnia domowa była skażona S. aureus w 136 (91%) domach, w tym 104 (69%) z MRSA.
„Co ważne, nasze badanie podłużne wykazało, że członkowie gospodarstwa domowego, którzy nabyli nowy szczep MRSA, są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju zakażenia skóry w kolejnych miesiącach” – powiedział Fritz. „Ponadto, chociaż tradycyjnie uważamy, że MRSA rozprzestrzenia się poprzez kontakt między osobami, nasze badanie pokazuje, że powierzchnie środowiska domowego odgrywają znaczącą rolę w dynamice przenoszenia MRSA w gospodarstwie domowym.”
W sumie w trakcie badania przeanalizowano 3891 izolatów S. aureus, co pozwoliło na ujawnienie ich „bakteryjnego odcisku palca” i umożliwiło badaczom odróżnienie szczepów obecnych w gospodarstwach domowych od nowych szczepów wprowadzonych w ciągu roku trwania badania.
„Następnie połączyliśmy te odciski palców z bardzo wyrafinowanymi technikami statystycznymi, aby powiązać odrębne czynniki higieniczne i behawioralne związane ze sposobami nabywania MRSA, w szczególności z wprowadzaniem i przenoszeniem.” Fritz said.
Out of 703 acquisitions of S aureus among people sampled at least twice consecutively, 308 (44%) were introductions, 297 (42%) were transmissions and 98 (14%) were undetermined. Spośród transmisji, miejsca środowiskowe były potencjalnym źródłem w 178 i jedynym źródłem w 62.
W badaniu stwierdzono, że proste interwencje, takie jak częste mycie rąk i nie dzielenie się ręcznikami i innymi przedmiotami higieny osobistej, są skuteczne w zakłócaniu transmisji i nabywania bakterii. Stwierdzono, że rozprzestrzenianie się MRSA jest bardziej prawdopodobne w domach z nieprzyjemnym zapachem, bałaganem i brudem, w wynajmowanych i zatłoczonych domach oraz gdy ludzie dzielą się sypialniami, łóżkami, ręcznikami i innymi przedmiotami higieny.
„Jeśli chodzi o wyniki badania, zadawaliśmy BARDZO szczegółowe pytania dotyczące czynności wykonywanych poza gospodarstwem domowym (np, ) i konkretnych zachowań higienicznych (np. częstotliwość prania każdej sztuki odzieży i temperatura wody używanej do prania każdej sztuki)” – powiedział Fritz w rozmowie z Contagion®. „Byliśmy zaskoczeni, że raczej proste lub subtelne czynności, takie jak mycie rąk i dzielenie się przedmiotami higieny osobistej są najważniejsze, nawet jeśli weźmiemy pod uwagę zachowania, które teoretycznie mogą być podejrzane, takie jak praca w placówkach służby zdrowia, uprawianie sportów kontaktowych lub spędzanie dużej ilości czasu w uzdrowiskach, salonach pielęgnacji paznokci/włosów lub siłowniach.”
Ciekawym odkryciem jest to, że zwierzęta domowe częściej zarażały się MRSA od ludzi niż przenosiły bakterię na ludzi.
Badacze uzyskali również wgląd w osobiste doświadczenia uczestników, w tym w stygmatyzację, jakiej doświadczyli w związku z rozpoznaniem MRSA, co było przedmiotem poprzedniego raportu jakościowego.
„Poprzednie badania dotyczące zapobiegania MRSA w społeczności lokalnej koncentrowały się wyłącznie na zwalczaniu MRSA u ludzi (poprzez stosowanie miejscowych środków przeciwdrobnoustrojowych i antyseptycznych)” – powiedział Fritz w rozmowie z Contagion®. „Wyniki naszego badania pozwoliły na określenie celów interwencji, a konkretnie – czyszczenia środowiska w gospodarstwach domowych, które może przerwać transmisję w tych gospodarstwach. Ta próba jest obecnie w toku.”
W 2017 roku ponad 119 000 zakażeń krwi wywołanych przez S aureus doprowadziło do śmierci 20 000 osób, według amerykańskiego Centers for Disease Control and Prevention, które zauważyło, że postępy w walce z bakteriami zwęziły się po 2013 roku.
W badaniu opublikowanym na początku tego roku podkreślono znaczenie edukacji wypisowej, aby pomóc w powstrzymaniu rozprzestrzeniania się MRSA do środowisk domowych, co prowadzi do pozaszpitalnych zakażeń MRSA.
.