- Faith Kim, neonatal-perinatal medicine fellow1,
- Richard A Polin, hoogleraar kindergeneeskunde1,
- Thomas A Hooven, assistent hoogleraar kindergeneeskunde2
- 1Department of Pediatrics, Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, NY, USA
- 2Department of Pediatrics, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA, USA
- Correspondentie naar TA Hooven thomas.hooven{at}chp.edu
Wat u moet weten
-
De meest voorkomende vroege tekenen van sepsis bij zuigelingen zijn koorts of hypothermie, tachypnoe, lethargie, of nieuwe meldingen van de ouders over slechte voeding. Denk ook aan sepsis bij zuigelingen met een duidelijke verandering in de mentale status, tonus of perfusie
-
Neonatale sepsis kan zich presenteren met subtiele tekenen, maar kan snel uitmonden in multisysteemorgaanfalen en meningitis, die een hoge mortaliteit en morbiditeit met zich meebrengen. Verwijs zuigelingen bij wie sepsis wordt vermoed door naar de spoedeisende hulp voor evaluatie
-
Hoewel niet-specifieke tests zoals een volledig bloedbeeld en ontstekingsmarkers vaak worden afgenomen bij de eerste beoordeling, is de belangrijkste test een bloedkweek met ten minste 1 ml bloed, die wordt afgenomen voordat antibiotica worden toegediend
Een voldragen baby van 10 dagen oud wordt door zijn kinderarts naar de spoedeisende hulp verwezen wegens tachypneu en verminderde borstvoeding. Hij werd geboren door middel van een ongecompliceerde vaginale bevalling en werd naar huis ontslagen na een verblijf in het ziekenhuis. Moeder en baby kregen gemakkelijk borstvoeding en hij had goed gevoed, om de twee tot drie uur. Sinds ongeveer middernacht meldt zijn moeder echter dat hij slaperig is en moeilijk te voeden. Hij heeft al zes uur geen urine meer geproduceerd. Zijn kinderarts meldde tachypnoe met een ademhalingsfrequentie van 80 ademhalingen per minuut en een opflakkerende neus. Zijn bloedglucose was 55 mg/dL (3 mmol/L), en hij had een rectale temperatuur van 36,5°C. Op de spoedeisende hulp wordt bij hem een lumbaalpunctie verricht en een bloedkweek afgenomen, en hij krijgt ampicilline en ceftriaxon. Elf uur later is zijn bloedkweek positief voor Streptococcus agalactiae (Streptokokken van groep B, of GBS).
Wat is neonatale sepsis?
Neonatale sepsis, of ziekte veroorzaakt door systemische bacteriële infectie, is een belangrijke oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij kinderen. De 2015 Global Burden of Disease studie identificeerde neonatale sepsis als de derde meest voorkomende oorzaak van pasgeboren …