- Faith Kim, neonatal-perinatal medicine fellow1,
- Richard A Polin, professor of pediatrics1,
- Thomas A Hooven, assistant professor of pediatrics2
- 1Department of Pediatrics.（新生児小児科）、2Department of Pediatrics, （新生児小児科）、3Department of Pediatrics, （3D-小児科）、4Department of Pediatrics, （5D-小児科）。 Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, NY, USA
- 2Department of Pediatrics, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA, USA
- Correspondence to TA Hooven thomas.hooven{at}chp.edu
知っておくべきこと
- 乳児の敗血症の最もよくある初期症状は、発熱や低体温、頻脈、無気力、または哺乳不良の新しい親の報告などである。 精神状態、緊張、または灌流に明らかな変化がある乳児でも敗血症を考慮する
- 新生児敗血症は微妙な兆候で現れるが、急速に多臓器不全や髄膜炎に進行し、高い死亡率や病的状態をもたらすことがある。 敗血症が疑われる乳児は、評価のために救急部に紹介する
- 最初の評価では、全血球数や炎症マーカーなどの非特異的検査がしばしば行われるが、新生児敗血症が疑われる乳児は救急部に紹介する
。 最も重要な検査は、抗生物質を投与する前に採血した、少なくとも1mLの血液培養です
生後10日の満1歳児が、頻呼吸と母乳減少のため小児科から救急外来に紹介されました。 合併症のない経腟分娩で出生し、院内保育所での入院生活に問題はなく、自宅退院となった。 母子ともに母乳育児を容易に確立し、2〜3時間おきによく哺乳していた。 しかし、午前0時頃から、眠くて哺乳が困難であると母親から報告された。 6時間前から尿量もない。 小児科医は、呼吸数80回/分の頻呼吸と鼻汁を報告している。 血糖値は55 mg/dL (3 mmol/L)、直腸温は36.5°Cであった。 救急部では腰椎穿刺と血液培養が行われ，アンピシリンとセフトリアキソンの投与が開始された． 11時間後、血液培養でStreptococcus agalactiae（B群レンサ球菌、GBS）が陽性となった。
新生児敗血症とは
新生児敗血症（全身性細菌感染による疾患）は、小児の罹患率と死亡率の大きな原因になっています。 2015年のGlobal Burden of Disease調査では、新生児敗血症は新生児の3番目に多い原因であるとされています…