Hogyan történik

Sürgősségi beavatkozás nélkül az elakadt szülés napokig is eltarthat, és halálhoz vagy súlyos fogyatékossághoz vezethet. Az elzáródás elvághatja a nő medencéjében lévő szövetek vérellátását. Amikor az elhalt szövetek leesnek, a szülőcsatornában egy lyuk – orvosi nyelven sipoly – marad.

Tragikus módon a sipoly és a halvaszületés között szoros kapcsolat áll fenn, a kutatások szerint a szülészeti sipoly kialakulása esetén a nők körülbelül 90 százaléka halva született gyermeket hoz világra.

A szülészeti fisztula gyakorlatilag megszűnt az iparosodott országokban az elhúzódó és elakadt szülések időben történő, magas színvonalú orvosi kezelésének – nevezetesen a császármetszésnek – köszönhetően. Napjainkban a szülészeti fisztula leginkább a legszegényebb és leginkább marginalizált nők és lányok körében fordul elő, különösen azoknál, akik távol élnek az orvosi szolgáltatásoktól, és akik számára a szolgáltatások nem elérhetőek, megfizethetőek vagy elfogadhatóak. A serdülő lányok gyermekvállalása a medence teljes kifejlődése előtt, valamint az ikerterhesség, a baba farfekvéses fekvése, az alultápláltság, a kis termet és az általánosan rossz egészségi állapot a fiziológiai tényezők közé tartoznak, amelyek hozzájárulnak a szülés elakadásához. Azonban bármely nőnél előfordulhat akadályozott szülés, beleértve az idősebb nőket is, akik már szültek.

Következmények a nők számára

A kezeletlenül hagyott szülészeti sipoly krónikus inkontinenciát okoz, és egy sor más fizikai betegséghez vezethet, beleértve a gyakori fertőzéseket, vesebetegséget, fájdalmas sebeket és meddőséget. A fizikai sérülések társadalmi elszigetelődéshez és pszichológiai károsodáshoz is vezethetnek: A sipolyos nők és lányok gyakran képtelenek dolgozni, és sokukat elhagyja a férjük és a családjuk, a közösségük pedig kiközösíti őket, ami még inkább szegénységbe és kiszolgáltatottságba taszítja őket.

A szülészeti fisztula folyamatos előfordulása az emberi jogok megsértése, amely az érintettek marginalizálódását és az egészségügyi rendszerek szükségleteik kielégítésének kudarcát tükrözi. Elszigeteltségük azt jelenti, hogy a politikai döntéshozók gyakran nem veszik észre őket, és kevés intézkedést tesznek állapotuk kezelésére vagy megelőzésére. Ennek eredményeként a nők és lányok szükségtelenül szenvednek, gyakran évekig, remény nélkül.

Kezelés, reintegráció és nyomon követés

A helyreállító műtét általában helyre tudja hozni a sipolyokat. Sajnos az ilyen sérüléssel érintett nők és lányok gyakran nem tudnak a kezelés lehetőségéről, nem engedhetik meg maguknak, vagy nem tudják elérni azokat az intézményeket, ahol a kezelés elérhető. A javítások elvégzésére alkalmas, magasan képzett és gyakorlott sebészekből is hiány van. Tragikus módon a fejlődés jelenlegi üteme mellett sok, ma sipollyal élő nő és lány meghalhat, mielőtt valaha is kezelést kapna.

Tanácsadásra és a támogatás más formáira – például megélhetési készségek, írástudás, munkahelyi képzés és egészségügyi oktatás – is szükség lehet ahhoz, hogy a nők újra beilleszkedjenek a közösségükbe, újjáépítsék életüket, és visszanyerjék méltóságukat és reményüket a sipoly túlélése után.

A nyomon követés szintén kulcsfontosságú minden olyan nő és lány számára, akinél sipolyjavító műtétet végeztek, segítve annak biztosítását, hogy a későbbi szülések során ne alakuljon ki újra a sérülés, és segítve az anya és a baba túlélésének és egészségének védelmét. A műthetetlen vagy gyógyíthatatlannak ítélt nők és lányok szintén különleges és folyamatos figyelmet és támogatást igényelnek.

A megelőzés a kulcs

A megelőzés a kulcs a fisztula megszüntetéséhez. A szakképzett szülészeti ellátás biztosítása minden szülésnél, valamint az időben történő és magas színvonalú sürgősségi szülészeti ellátás biztosítása minden olyan nő és lány számára, akinél a szülés során komplikációk lépnek fel, ugyanolyan ritkává tenné a fisztulát a fejlődő országokban, mint az iparosodott világban.

Emellett a családtervezés biztosítása azok számára, akik igénylik, jelentősen csökkenthetné az anyai fogyatékosságot és halálozást.

A nők és lányok marginalizálódásához hozzájáruló alapvető tényezőket – beleértve a minőségi egészségügyi szolgáltatásokhoz és oktatáshoz való hozzáférés hiányát, a tartós szegénységet, a nemek közötti és társadalmi-gazdasági egyenlőtlenséget, a gyermekházasságot, a serdülőkori terhességet, valamint az emberi jogok védelmének és a nők és lányok szerepvállalásának elmulasztását – szintén kezelni kell.

Ezek a problémák valószínűleg súlyosbodnak a COVID-19 miatt, mivel az egészségügyi rendszerek küzdenek a világjárvánnyal való megbirkózással, és mivel a szexuális és reproduktív egészségügyi szolgáltatások potenciálisan háttérbe szorulnak. Az UNFPA becslése szerint a COVID-19 következtében 2020 és 2030 között további 13 millió olyan gyermekházasságra kerülhet sor, amelyre egyébként nem került volna sor. Ha pedig a családtervezési szolgáltatások jelentős zavarai átlagosan hat hónapig tartanak, a világon 114 alacsony és közepes jövedelmű országban 47 millió nő nem tud majd modern fogamzásgátló eszközöket használni. Mindezek a problémák befolyásolhatják a szülészeti sipoly előfordulását.

Az UNFPA válasza

2003-ban az UNFPA és partnerei elindították a globális kampányt a sipoly megszüntetésére, amely ma már több mint 55 országban tevékenykedik, és a sipoly megelőzésén és kezelésén, valamint a sipoly túlélőinek rehabilitációján dolgozik. A mai napig az UNFPA a globális kampány vezetőjeként közvetlenül több mint 113 000 nő és lány műtéti javítását támogatta, és a partnerügynökségek további több ezer nőt és lányt támogattak. Ezek a kezelések segítenek helyreállítani a túlélők egészségét és reményét, képessé téve őket arra, hogy visszanyerjék életüket és méltóságukat.

Az Anyai és Újszülött Egészségügyi Tematikus Alap támogatásával nők és lányok ezrei részesültek reintegrációs szolgáltatásokban is, beleértve a készségfejlesztést és a vállalkozások indításához nyújtott kis támogatást. Az UNFPA több ezer egészségügyi dolgozó, köztük sebészek, szülésznők, ápolók és közösségi egészségügyi dolgozók képzését is támogatta. Ezek az egészségügyi szakemberek mind döntő szerepet játszanak a sipoly kezelésében, a sipoly kialakulásának megelőzésében, valamint a túlélők azonosításában és ellátáshoz való irányításában.

2013-ban az ENSZ május 23-án megemlékezett a szülészeti sipoly megszüntetésének első nemzetközi napjáról, hogy felhívja a figyelmet erre a problémára és világszerte támogatást mozgósítson. A szülészeti fisztula megszüntetésének nemzetközi napját a fisztula megszüntetése iránt elkötelezett partnerek évente világszerte megünneplik. 2016-ban Ban Ki Mun ENSZ-főtitkár a nap alkalmából felszólította a világot, hogy egy generáción belül vessen véget a fisztulának, és ezt az üzenetet az UNFPA ügyvezető igazgatója is megismételte. 2018 decemberében a tagállamok új ENSZ-határozatot fogadtak el a fisztuláról, amelyben a 2030-as fenntartható fejlődési menetrenddel összhangban a fisztula egy évtizeden belüli megszüntetésére szólítottak fel.

Ez a merész jövőkép magasabbra teszi a lécet a fisztula kezelésében, és egy szintre helyezi azt más jelentős globális kezdeményezésekkel, köztük a megelőzhető anyai és újszülöttkori halálozások megszüntetésével, a HIV-fertőzés megszüntetésével, a női nemi szervek megcsonkításának megszüntetésével és a gyermekbénulás felszámolásával.

Folyamatban van 2020. május 23-án.

Folyamatban van 2020. május 23-án.