Context: A levotiroxin plusz liothyronin kombinált infúziója, szemben a csak levotiroxinéval, az egyetlen módja a keringő TSH, T4 és T3, valamint a T4 és T3 koncentrációjának helyreállításának a tireoidektomizált patkányok összes szövetében. Tekintettel a patkányok és az emberek közötti jelentős különbségekre a pajzsmirigyhormon-szekrécióban, -szállításban és -anyagcserében, még mindig kérdéses, hogy a kombinált levothyroxin plusz liothyronin pótló terápia előnyös-e a hypothyreoid betegeknél a csak levothyroxinnal történő kezeléssel szemben.

Bizonyítékszerzés: Elvégeztük az Entrez-PubMed keresőmotor segítségével azonosított valamennyi közzétett kontrollált vizsgálat szisztematikus áttekintését, amelyekben összehasonlítottuk az önmagában levothyroxinnal és a levothyroxin plusz liothyronin kombinált kezelését hypothyreosisos betegeknél.

Bizonyítékok szintézise: Kilenc olyan ellenőrzött klinikai vizsgálatot azonosítottak, amelyek összehasonlították az önmagában levotiroxinnal és a levotiroxin és liothyronin kombinációjával történő kezelést, és elegendő számú felnőtt hypothyreosisos beteget vontak be ahhoz, hogy érdemi eredményeket kapjanak. Csak egy vizsgálatban tűnt úgy, hogy a kombinált terápia kedvezőbb hatást gyakorolt a betegek hangulatára, életminőségére és pszichometriai teljesítményére, mint a levothyroxin önmagában. Ezeket az eredményeket nem erősítették meg későbbi vizsgálatok sem T3-helyettesítő protokollokat, sem a levothyroxin és liothyronin fix kombinációit alkalmazó megközelítéseket, beleértve azokat is, amelyek azon a fiziológiai arányon alapulnak, amelyben a T3 és a T4 az emberi pajzsmirigy által kiválasztódik. E vizsgálatok némelyikében azonban a betegek a levothyroxin plusz liothyronin kombinációkat részesítették előnyben, olyan okokból, amelyeket nem magyaráznak az alkalmazott pszichológiai és pszichometriai tesztek változásai. A betegek preferenciáját azonban egyensúlyba kell hozni a liothyroninnak a levothyroxinhoz való hozzáadásából eredő mellékhatások lehetőségével, még az ezekben a vizsgálatokban alkalmazott kis dózisokban is.

Következtetések: Amíg a levothyroxin plusz liothyronin egyértelmű előnyei nem igazolódnak, a hypothyreosis helyettesítő terápiájában a választandó kezelés továbbra is a levothyroxin önmagában történő adása kell, hogy maradjon.