- Faith Kim, boursière en médecine néonatale et périnatale1,
- Richard A Polin, professeur de pédiatrie1,
- Thomas A Hooven, professeur adjoint de pédiatrie2
- 1Département de pédiatrie, Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, NY, USA
- 2Département de pédiatrie, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA, USA
- Correspondance à TA Hooven thomas.hooven{at}chp.edu
Ce que vous devez savoir
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Les signes précoces les plus courants de septicémie chez les nourrissons sont la fièvre ou l’hypothermie, la tachypnée, la léthargie ou de nouveaux rapports parentaux de mauvaise alimentation. Envisagez également une septicémie chez les nourrissons présentant un changement apparent de l’état mental, du tonus ou de la perfusion
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La septicémie néonatale peut se présenter avec des signes subtils mais peut rapidement évoluer vers une défaillance multisystémique des organes et une méningite, qui entraînent des taux de mortalité et de morbidité élevés. Orientez les nourrissons chez qui une septicémie est suspectée vers un service d’urgence pour une évaluation
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Bien que des tests non spécifiques tels qu’un hémogramme complet et des marqueurs inflammatoires soient souvent obtenus lors de l’évaluation initiale, le test le plus important est une hémoculture avec au moins 1 ml de sang, prélevé avant d’administrer des antibiotiques
Un bébé de 10 jours, né à terme, est adressé aux urgences par son pédiatre pour tachypnée et diminution de l’allaitement. Il est né par accouchement vaginal sans complication et a été renvoyé à la maison après un séjour sans incident à la pouponnière de l’hôpital. La mère et le bébé ont facilement mis en place l’allaitement au sein et il s’est bien nourri, toutes les deux ou trois heures. Cependant, depuis minuit environ, sa mère dit qu’il est somnolent et difficile à nourrir. Il n’a pas eu d’émission d’urine depuis six heures. Son pédiatre a signalé une tachypnée avec une fréquence respiratoire de 80 respirations par minute et un écartement nasal. Sa glycémie était de 55 mg/dL (3 mmol/L) et sa température rectale de 36,5°C. Au service des urgences, il subit une ponction lombaire et une hémoculture, et il est mis sous ampicilline et ceftriaxone. Onze heures plus tard, son hémoculture revient positive pour Streptococcus agalactiae (streptocoque du groupe B, ou SGB).
Qu’est-ce que la septicémie néonatale ?
La septicémie néonatale, ou maladie causée par une infection bactérienne systémique, est une cause majeure de morbidité et de mortalité pédiatriques. L’étude 2015 sur la charge mondiale de la maladie a identifié la septicémie néonatale comme la troisième cause la plus fréquente de …
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