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- Cancer de la peau
- Qu’est-ce que le mélanome des muqueuses ?
- Quelles parties du corps sont touchées par le mélanome des muqueuses ?
- Qui est atteint de mélanome muqueux ?
- Qu’est-ce qui cause le mélanome muqueux ?
- Mélanome muqueux buccal
- Mélanome vulvaire
- Mélanome anorectal
- Signes et symptômes du mélanome des muqueuses
- Mélanome muqueux de la tête et du cou
- Mélanome vulvo-vaginal
- Mélanome anorectal
- Quels sont les examens pratiqués en cas de mélanome muqueux ?
- Stadification du mélanome des muqueuses
- Mélanome des muqueuses de la tête et du cou
- Mélanome muqueux vulvo-vaginal
- Mélanome muqueux anorectal
- Traitement du mélanome muqueux
- Prégnostic du mélanome muqueux
Cancer de la peau
Application pour faciliter l’auto-examen de la peau et la détection précoce. Lire la suite.
Qu’est-ce que le mélanome des muqueuses ?
Le mélanome se développe en cas de croissance incontrôlée des mélanocytes, les cellules responsables de la pigmentation. La majorité des mélanomes sont cutanés, c’est-à-dire qu’ils se développent dans la peau.
Le mélanome muqueux est un type rare de mélanome qui se développe sur les surfaces muqueuses. Les muqueuses sont des surfaces humides qui tapissent les cavités de l’organisme. Cela signifie que le mélanome muqueux peut se trouver dans les voies respiratoires, le tractus gastro-intestinal ou les voies génito-urinaires.
Les mélanomes muqueux se trouvent le plus souvent dans la tête et le cou, dans les yeux, la bouche, le nasopharynx et le larynx, mais ils peuvent également survenir dans tout le tractus gastro-intestinal, l’anus et le vagin. Ils représentent environ 1,1% de tous les mélanomes mais sont généralement plus compliqués en raison d’un diagnostic tardif dû à leurs localisations moins visibles et parce qu’ils sont souvent amélanosés – ce qui signifie qu’ils ne sont pas pigmentés.
Quelles parties du corps sont touchées par le mélanome des muqueuses ?
Les sous-types de mélanome des muqueuses sont basés sur le tissu dans lequel ils surviennent. Le mélanome peut débuter au sein de n’importe quel épithélium muqueux. Les sites les plus fréquents sont :
- Trajet respiratoire
- Cavité nasale
- Sinus peranasal
- Cavité buccale
- Trajet gastro-intestinal
- Zone de transition du canal anal (la ligne où la peau normale rencontre la muqueuse)
- Trajet génito-urinaire
- Vulve
- Vagin
Qui est atteint de mélanome muqueux ?
Le pic d’âge du diagnostic du mélanome muqueux se situe entre 70 et 79 ans. Cependant, des personnes plus jeunes ont également été connues pour développer un mélanome muqueux, en particulier de la cavité buccale.
Le mélanome muqueux des voies génitales est plus fréquent chez les femmes.
Qu’est-ce qui cause le mélanome muqueux ?
Bien qu’il existe de nombreux facteurs de risque suggérés pour le mélanome muqueux, il n’y a que des preuves faibles pour tous, et aucun qui soit largement accepté. Environ 25% des mélanomes des muqueuses ont été liés à des problèmes avec un gène appelé KIT. Les gènes sont les modèles utilisés pour fabriquer des protéines, et les mutations du gène KIT entraînent la production d’une protéine mutante. Le gène KIT peut également être surexprimé, ce qui signifie que la protéine KIT est produite en plus grande quantité que d’habitude. Tant la mutation que la surexpression du gène KIT ont été associées au mélanome des muqueuses.
Les facteurs de risque possibles comprennent :
Mélanome muqueux buccal
- Tabagisme
- Ill…
- Carcinogènes environnementaux ingérés/inhalés
Mélanome vulvaire
- Maladie inflammatoire chronique
- Infections virales
- Irritants chimiques
- Facteurs génétiques
. facteurs
Mélanome anorectal
- Virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
Signes et symptômes du mélanome des muqueuses
Les signes et symptômes du mélanome des muqueuses dépendent largement de sa localisation. Par conséquent, il existe une grande variété de symptômes que les patients peuvent ressentir.
Mélanome muqueux de la tête et du cou
- Décoloration dans la bouche
- Bosse indolore et saignante
- Ulcération
- Ill…d’une prothèse dentaire
- Obstacle nasal
- Saignement de nez
- Perte d’odorat
Mélanome vulvo-vaginal
- .
- Décoloration de la vulve
- Démangeaisons
- Saignements
- Dégâts
- Ulcération
- Une masse
- Douleur pendant/après un rapport sexuel
Mélanome anorectal
- Saignement
- Ulcération
- Une masse
- Douleur anale ou rectale
- Changement des habitudes intestinales (comme la constipation ou la diarrhée)
.
Quels sont les examens pratiqués en cas de mélanome muqueux ?
En cas de suspicion de mélanome muqueux, l’examen le plus important est une biopsie du tissu concerné. Si le rapport de pathologie indique un mélanome, le patient sera entièrement examiné et d’autres tests pourront être entrepris pour savoir s’il s’est propagé davantage. Ceux-ci peuvent inclure :
- Biopsie du mélanome muqueux
- Télévision et/ou IRM pour évaluer le site primaire de la maladie
- Télévision et/ou TEP scan pour évaluer les métastases et . ganglions lymphatiques
Stadification du mélanome des muqueuses
Mélanome des muqueuses de la tête et du cou
L’American Joint Committee on Cancer (AJCC) Tumour, Node, and Metastasis (TNM) classification est utilisée pour la mise en scène du mélanome muqueux de la tête et du cou. Le stade de la tumeur muqueuse commence à T3 (avancé). Comme le mélanome cutané, le mélanome des muqueuses peut également se propager aux ganglions lymphatiques ou à d’autres parties du corps par la circulation sanguine. Là, ils peuvent former de nouvelles tumeurs. On parle alors de métastases.
Tumeur primaire | |||
---|---|---|---|
T3 | Maladie muqueuse | ||
T4a | Maladie modérément avancée. Tumeur impliquant les tissus mous profonds, le cartilage, un ou la peau sus-jacente. | ||
T4b | Maladie très avancée. Tumeur impliquant le cerveau, la dure-mère, la base du crâne, les nerfs crâniens inférieurs (IX, X, XI, XII), l’espace masticateur, l’artère carotide, espace prévertébral ou structures médiastinales | ||
Ganglions lymphatiques régionaux | |||
NX | Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent être évalués | ||
N0 | Aucune métastase des ganglions lymphatiques régionaux | ||
N1 | Métastases des ganglions lymphatiques régionaux présentes | ||
Métastase à distance métastases distantes | |||
M0 | Aucune métastase distante n’est présente | ||
M1 | Métastases distantes présentes | ||
Stage clinique clinique | |||
Stade III | T3 | N0 | M0 |
Stade IVA | T4a | N0 | M0 |
T3-T4a | N1 | M0 | |
Stage IVB | T4b | Tout N | M0 |
Stade IVC | T4b | N | M1 |
Mélanome muqueux vulvo-vaginal
Les mélanomes vulvaires sont stadifiés en utilisant la même classification AJCC-TNM que le tableau ci-dessus. Il n’y a pas de système de stadification pour le mélanome vaginal, donc un système de stadification clinique simplifié peut être utilisé pour catégoriser ces mélanomes.
Stade I | Maladie cliniquement localisée |
Stade II | Introduction ganglionnaire régionale |
Stade III | Engagement métastatique distant |
Mélanome muqueux anorectal
Le mélanome muqueux anorectal est stadifié selon le même système de stadification simplifié que le mélanome vaginal.
Stade I | Maladie cliniquement localisée |
Stade II | Entravements ganglionnaires régionaux |
Stade III | Engagement métastatique distant |
Traitement du mélanome muqueux
La meilleure forme de traitement du mélanome muqueux est l’excision locale large de la lésion. Cela n’est pas toujours possible, car le mélanome peut être situé sur une structure anatomique importante, ou être trop grand pour être excisé en toute sécurité.
En raison de la probabilité de récidive du même mélanome, la résection chirurgicale est souvent associée à une radiothérapie. La radiothérapie est également une considération pour les patients qui ne sont pas adaptés à la chirurgie.
Prégnostic du mélanome muqueux
Les mélanomes muqueux ont un mauvais pronostic, car la plupart des patients développent des métastases malgré une thérapie agressive.
Type de mélanome muqueux | Taux de survie à 5 ans* | |
---|---|---|
Tête et cou | 12-30% | |
Vulvovaginal | Vulvaire | 24-…77% |
Vaginal | 5-25% | |
Anorectal | 20% |
*Le taux de survie à 5 ans correspond au pourcentage de patients qui survivent au moins 5 ans après leur diagnostic, et est approximatif.