Description

La doctrine ou hypothèse de Monro-Kellie stipule que la somme des volumes du cerveau, du liquide céphalo-rachidien (LCR) et du sang intracérébral est constante. Une augmentation de l’un doit entraîner une diminution réciproque de l’un ou des deux autres.

Cette doctrine est fondamentale pour notre compréhension de l’effet négatif d’une pression intracrânienne élevée sur le cerveau.

Histoire

1783 – Alexander Monro secundus a publié ses observations sur la structure et le fonctionnement du système nerveux. Étant donné que le crâne est un compartiment rigide et que le cerveau est « presque incompressible », Monro conclut que la quantité de sang à l’intérieur du crâne devrait rester stable dans des conditions normales et pathologiques.

Parce que, comme la substance du cerveau, comme celle des autres solides de notre corps, est presque incompressible, la quantité de sang à l’intérieur de la tête doit être la même, ou presque la même, à tout moment, que ce soit en santé ou en maladie, dans la vie ou après la mort, les cas seulement exceptés, dans lesquels de l’eau ou une autre matière est effusée ou sécrétée par les vaisseaux sanguins ; car dans ceux-ci, une quantité de sang* égale en volume à la matière effusée, sera pressée hors du crâne.

1824 – George Kellie était un chirurgien basé à Édimbourg et ancien élève de Monro. Sa contribution à la doctrine provient des articles qu’il a publiés sur l’examen post mortem de deux individus qui ont été trouvés décédés à Leith le matin après une tempête d’hiver.

La circulation à l’intérieur de la tête est, en vérité, d’une description très particulière. Le cerveau lui-même, peu compressible, est contenu dans un boîtier osseux ferme et inflexible, qu’il remplit exactement et par lequel il est défendu contre le poids et la pression de l’atmosphère (…) une force, par conséquent, qui doit opérer constamment pour maintenir la plénitude du système vasculaire dans la tête. Si ces prémisses sont vraies, il ne semble pas très concevable comment une partie quelconque du fluide circulant peut jamais être retirée du crâne, sans que sa place soit simultanément occupée par quelque équivalent ; ou comment quelque chose de nouveau ou d’exubérant peut être intronisé, sans un déplacement équivalent.

1846 – Burrows a introduit quelques modifications à cette hypothèse dans son livre Sur les troubles de la circulation cérébrale, postulant que le volume sanguin cérébral peut varier mais seulement au bénéfice ou au détriment des volumes du cerveau et du LCR

Personnes associées

• Alexander Monro secundus (1733-…1817)
• George Kellie (1770-1829)
• George Burrows (1801- 1887)

• Monro A. Observations sur la structure et les fonctions du système nerveux. Édimbourg : William Creech ; 1783.
• Kellie G. Sur la mort par le froid et sur les congestions du cerveau. Compte rendu des apparences observées dans la dissection de deux des trois individus présumés avoir péri dans la tempête du 3, et dont les corps ont été découverts dans les environs de Leith le matin du 4, novembre 1821 : avec quelques réflexions sur la pathologie du cerveau. Transactions de la société médico-chirurgicale d’Édimbourg 1824;1:84-169
• Burrows G. Sur les troubles de la circulation cérébrale. Londres : Longman, Brown, Green et Longmans. 1846
• Macintyre I. Un foyer d’innovation médicale : George Kellie (1770-1829), ses collègues de Leith et la doctrine Monro-Kellie. J Med Biogr. 2014 mai;22(2):93-100. Liste

eponymictionary

les… noms derrière le nom

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