- Faith Kim, neonatal-perinataalilääketieteen apulaisprofessori1,
- Richard A Polin, lastentautien professori1,
- Thomas A Hooven, lastentautien apulaisprofessori2
-
- 1Lastenlääketieteellinen osasto, Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, NY, USA
- 2Department of Pediatrics, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA, USA
- Correspondence to TA Hooven thomas.hooven{at}chp.edu
Mitä sinun on tiedettävä
-
Sepsiksen yleisimmät varhaiset merkit imeväisillä ovat kuume tai hypotermia, takypnea, letargia tai uudet vanhempien kertomukset huonosta ruokinnasta. Harkitse sepsistä myös imeväisillä, joilla ilmenee ilmeisiä muutoksia psyykkisessä tilassa, tonuksessa tai perfuusiossa
-
Neonataalinen sepsis voi ilmaantua hienovaraisin oirein, mutta se voi edetä nopeasti monijärjestelmäiseen elinten vajaatoimintaan ja aivokalvontulehdukseen, joihin liittyy korkea kuolleisuus- ja sairastuvuusaste. Ohjaa vastasyntyneet, joilla epäillään sepsistä, päivystyspoliklinikalle arvioitavaksi
-
Ensimmäisessä arvioinnissa otetaan usein epäspesifisiä testejä, kuten täydellinen verenkuva ja tulehdusmarkkerit, tärkein testi on veriviljely, josta otetaan vähintään 1 ml verta ennen antibioottien antamista
Kymmenen vuorokauden ikäinen täysiaikainen vauva tulee lastenlääkärin lähetteellä päivystyspoliklinikalle takypnoen ja heikentyneen imetyksen vuoksi. Hän syntyi mutkattomalla emättimen kautta tapahtuvalla synnytyksellä ja hänet kotiutettiin sairaalahoitolassa tapahtumattoman oleskelun jälkeen. Äiti ja vauva aloittivat imetyksen helposti, ja vauva oli imettänyt hyvin kahden tai kolmen tunnin välein. Noin keskiyöstä lähtien äiti kuitenkin raportoi, että vauva oli unelias ja häntä oli vaikea ruokkia. Hänellä ei ole ollut virtsaneritystä kuuteen tuntiin. Lastenlääkäri raportoi takypnoeasta, jonka hengitystaajuus on 80 henkeä minuutissa, ja nenän huohotuksesta. Hänen verensokerinsa oli 55 mg/dl (3 mmol/l), ja hänen peräsuolen lämpötilansa oli 36,5 °C:ssa. Päivystysosastolla hänelle tehdään lannepisto ja otetaan veriviljely, ja hänelle aloitetaan ampisilliini ja keftriaksoni. Yksitoista tuntia myöhemmin hänen veriviljelynsä on positiivinen Streptococcus agalactiae -bakteerille (B-ryhmän streptokokki eli GBS).
Mitä on vastasyntyneen sepsis?
Neonataalinen sepsis eli systeemisen bakteeri-infektion aiheuttama sairaus on merkittävä lasten sairastuvuuden ja kuolleisuuden syy. Vuoden 2015 Global Burden of Disease -tutkimuksessa vastasyntyneiden sepsis todettiin kolmanneksi yleisimmäksi vastasyntyneiden …