Taustaa: End-to-side-neurorafia on lupaava toimenpide hermon korjaamiseksi ääreishermovammoissa. Aiemmissa tutkimuksissa tämä tekniikka rajoittui kuitenkin somaattisiin hermoihin. Tässä tutkimuksessa tutkittiin hermon regeneraation toteutettavuutta autonomisen hermon ja somaattisen hermon välisen end-to-side-neurorafian jälkeen.

Materiaalit ja menetelmät: Kolmekymmentä aikuista urospuolista Sprague-Dawley-rottaa jaettiin satunnaisesti seuraaviin kolmeen ryhmään (n = 10 per ryhmä) eri hoitoja varten: (1) end-to-side-neurorafiaryhmä, vasemmanpuoleiset L6- ja S1-selkäydinhermot leikattiin kovakalvossa, ja L6-ventraalijuuren distaalinen tynkä (L6VR) ommeltiin L4-ventraalijuuren (L4VR) sivupintaan end-to-side-koaptaation avulla; (2) ei korjausta -ryhmässä rotille tehtiin sama leikkaus kuin end-to-side-neurorafiaryhmässä, mutta ilman koaptointia; (3) kontrolliryhmässä rotille tehtiin sama leikkaus kuin end-to-side-neurorafiaryhmässä, mutta L6VR säilytettiin. Neljän kuukauden kuluttua hermon regeneraation alkuperää ja mekanismia arvioitiin retrogradisella hermon jäljittämisellä. Regeneroituneen hermon morfologisia ja toiminnallisia ominaisuuksia tutkittiin morfologisella tutkimuksella ja laskimonsisäisellä painemittauksella.

Tulokset: Retrogradinen hermon jäljitys osoitti, että uusi hermorefleksirata muodostui onnistuneesti, ja pääasiallinen regeneraatiomekanismi oli aksonien kollateraalinen itäminen. Morfologinen tutkimus ja laskimonsisäinen paineen mittaus osoittivat näkyvän aksoniregeneraation ja hyvän virtsarakon toiminnallisen kuntoutumisen neurorafiaryhmässä. Vasemman extensor digitorum longus -lihaksen märkäpaino ja morfologia eivät vaikuttaneet haitallisesti luovuttajahermoon.

Päätelmät: Nämä tulokset osoittivat, että somaattisten motoristen aksonien kasvu autonomiseen hermoon voidaan saavuttaa aksonien kollateraalisen itämisen avulla hermon korjaamiseksi ja toiminnan kuntouttamiseksi autonomisen hermon ja somaattisen hermon end-to-side-neurorafian jälkeen ilman, että luovuttajan somaattiselle hermolle aiheutuu ilmeistä haittaa.