- Faith Kim, becaria de medicina neonatal-perinatal1,
- Richard A Polin, profesor de pediatría1,
- Thomas A Hooven, profesor asistente de pediatría2
- 1Departamento de Pediatría, Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, NY, USA
- 2Departamento de Pediatría, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA, USA
- Correspondencia a TA Hooven thomas.hooven{at}chp.edu
Lo que hay que saber
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Los signos tempranos más comunes de sepsis en los lactantes son la fiebre o la hipotermia, la taquipnea, el letargo o nuevos informes de los padres sobre la mala alimentación. Considere también la posibilidad de sepsis en lactantes con un cambio aparente del estado mental, el tono o la perfusión
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La sepsis neonatal puede presentarse con signos sutiles, pero puede progresar rápidamente a un fallo orgánico multisistémico y a una meningitis, que conllevan altas tasas de mortalidad y morbilidad. Remitir a los lactantes en los que se sospeche una sepsis a un servicio de urgencias para su evaluación
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Aunque en la evaluación inicial suelen obtenerse pruebas inespecíficas como un hemograma completo y marcadores inflamatorios, la prueba más importante es un hemocultivo con al menos 1 mL de sangre, extraído antes de administrar los antibióticos
Un bebé de 10 días, a término, es remitido al servicio de urgencias por su pediatra por taquipnea y disminución de la lactancia materna. Nació por parto vaginal sin complicaciones y fue dado de alta a su domicilio tras una estancia sin incidencias en la enfermería del hospital. La madre y el bebé establecieron la lactancia materna con facilidad y él se había alimentado bien, cada dos o tres horas. Sin embargo, desde alrededor de la medianoche, su madre dice que está somnoliento y que le cuesta alimentarse. Lleva seis horas sin orinar. Su pediatra informó de taquipnea con una frecuencia respiratoria de 80 respiraciones por minuto y aleteo nasal. La glucosa en sangre es de 55 mg/dL y la temperatura rectal es de 36,5ºC. En el servicio de urgencias se le hace una punción lumbar y se le hace un hemocultivo, y se le administra ampicilina y ceftriaxona. Once horas después, su hemocultivo da positivo para Streptococcus agalactiae (estreptococo del grupo B o EGB).
¿Qué es la sepsis neonatal?
La sepsis neonatal, o enfermedad causada por una infección bacteriana sistémica, es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad pediátrica. El estudio Global Burden of Disease de 2015 identificó la sepsis neonatal como la tercera causa más común de …