- Faith Kim, neonatal-perinatal medicine fellow1,
- Richard A Polin, professor i pædiatri1,
- Thomas A Hooven, assisterende professor i pædiatri2
- 1Department of Pediatrics, Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, NY, USA
- 2Department of Pediatrics, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA, USA
- Korrespondance til TA Hooven thomas.hooven{at}chp.edu
Hvad du skal vide
-
De mest almindelige tidlige tegn på sepsis hos spædbørn er feber eller hypotermi, tachypnø, lethargi eller nye forældrenes rapporter om dårlig fodring. Overvej også sepsis hos spædbørn med en tilsyneladende ændring i mental status, tone eller perfusion
-
Neonatal sepsis kan vise sig med subtile tegn, men kan hurtigt udvikle sig til multisystemorgansvigt og meningitis, som medfører høj dødelighed og morbiditet. Henvis spædbørn, hos hvem der er mistanke om sepsis, til en skadestue med henblik på evaluering
-
Og selvom uspecifikke prøver som f.eks. en komplet blodtælling og inflammatoriske markører ofte tages i forbindelse med den indledende vurdering, er den vigtigste test en blodkultur med mindst 1 mL blod, der udtages, inden der gives antibiotika
En 10 dage gammel, fuldfødt baby henvises til skadestuen af sin børnelæge på grund af tachypnø og nedsat amning. Han blev født ved en ukompliceret vaginal fødsel og blev udskrevet hjem efter et begivenhedsløst ophold på hospitalets børnehave. Mor og barn fik let etableret amning, og han havde spist godt hver anden til tredje time. Siden omkring midnat har moderen imidlertid rapporteret, at han har været søvnig og vanskelig at made siden omkring midnat. Han har ikke haft nogen urinproduktion i seks timer. Hans børnelæge rapporterede om tachypnø med en respirationsfrekvens på 80 vejrtrækninger pr. minut og næseflimmer. Hans blodglukose var 55 mg/dL (3 mmol/L), og han havde en rektal temperatur på 36,5 °C. På skadestuen får han foretaget en lumbalpunktur og udtaget en blodkultur, og han bliver sat i gang med ampicillin og ceftriaxon. Elleve timer senere er hans blodkultur positiv for Streptococcus agalactiae (gruppe B-streptokokker eller GBS).
Hvad er neonatal sepsis?
Neonatal sepsis, eller sygdom forårsaget af systemisk bakteriel infektion, er en væsentlig årsag til pædiatrisk morbiditet og mortalitet. I undersøgelsen af den globale sygdomsbyrde fra 2015 blev neonatal sepsis identificeret som den tredje mest almindelige årsag til nyfødte …