Baggrund: Smertekontrol under suturering af revet hud opnås generelt ved at indsprøjte medicin i huden (infiltration) for at bedøve området. Selve denne injektion kan forårsage smerte, men topiske bedøvelsesmidler påføres direkte på huden og er smertefrie at indgive. Kokain var et af de første bedøvelsesmidler, der med succes blev anvendt topisk. Bekymringer over de negative virkninger af kokain, dets potentielle misbrug og den administrative byrde, der er forbundet med at udlevere et kontrolleret stof, førte til udvikling af kokainfrie topiske anæstetika. Flere kokainfrie topiske anæstetika har vist sig at give en effektiv anæstesi til reparation af dermale lacerationer.

Undersøgelsens karakteristika: Undersøgelser: Specifikationer: : Evidensen er aktuel indtil december 2016. Vi inkluderede i denne gennemgang 25 randomiserede kontrollerede forsøg med 3278 deltagere. Undersøgelserne omfattede både voksne og børn. Femten af de inkluderede forsøg anvendte forsøgsdeltagernes selvrapportering af smerteintensitet til at bestemme effektiviteten af lokalbedøvelsesmidler.

Nøgleresultater: Undersøgelsesresultater tyder på, at direkte påføring af lokalbedøvelsesmidler på huden er en effektiv, ikke-invasiv måde at give smertekontrol under suturering eller hæftning af hudlæsioner på. Undersøgelsesresultater om effektiviteten af individuelle lokalbedøvelsesmidler var begrænset af undersøgelsesdesignet, og data om effektiviteten af de enkelte lokalbedøvelsesmidler blev for det meste opnået fra enkeltforsøg. Forskerne rapporterede ingen alvorlige bivirkninger efter brug af kokainholdige eller kokainfrie topiske anæstetika. Den generelt stort set sammenlignelige effektivitet af kokainfrie lokalbedøvelsesmidler til reparation af hudlæsioner sætter spørgsmålstegn ved nødvendigheden af at inkludere kokain som en komponent i lokalbedøvelsesløsninger. Det lille antal forsøg i hver sammenligningsgruppe og rækken af vurderede resultatmål forhindrede sammenlægning og kvantitativ analyse af data for alle undtagen det enkelte resultat af smerteintensitet.

Der er behov for yderligere undersøgelser for direkte at sammenligne effektiviteten af forskellige formuleringer af lokalbedøvende anæstetika. Vores gennemgang var begrænset til smertekontrol i forbindelse med reparation af overfladiske lacerationer, og vores resultater kan muligvis ikke generaliseres til dybere lacerationer eller mere komplekse procedurer udført på intakt hud. Der er behov for yderligere forskning for at styrke evidensen og for at afhjælpe svaghederne ved de inkluderede undersøgelser.

Evidensensens kvalitet: Den overordnede kvalitet af evidensen var lav på grund af begrænsninger i undersøgelsesdesignet, måden, hvorpå undersøgelserne blev udført (gennemførelse), upræcision af resultaterne og høj sandsynlighed for selektiv datarapportering. De fleste af de forsøg, der sammenlignede infiltrerede og topiske anæstetika, havde en høj risiko for bias, og dette havde sandsynligvis indflydelse på de målte virkninger.