Vážená redakce,

Syndrom hudebního ucha (MES) je stav, který u pacientů s poruchou sluchu způsobuje nepsychiatrické sluchové halucinace. V pokročilém věku by mohl být zaměněn s demencí. Někteří autoři navíc předpokládají, že MES je variantou syndromu Charlese Bonneta (zrakové halucinace u pacientů se zrakovým postižením) (1). Ačkoli jeho mechanismus není znám, předpokládá se, že sekundární ztráta sluchu, fantomové zvuky, jsou způsobeny hypersenzitivitou ve sluchové kůře spojenou se senzorickou deprivací (2,3). Halucinace mají obvykle hudební charakter a mohou sahat od populární hudby přes orchestrální symfonie až po rozhlasové melodie.

Na naši neurologickou ambulanci byla přijata 87letá žena, která si stěžovala, že již měsíc slyší hrát koncert, který nikdo jiný neslyší. Dříve si myslela, že tyto zvuky vycházejí z vedlejšího domu. Když hudba začala přetrvávat, uvědomila si, že její příbuzní tyto zvuky neslyší, a byla opravdu zmatená. Její anamnéza zahrnovala hypertenzi a oboustrannou senzorineurální ztrátu sluchu způsobenou presbikací. Audiogram prokázal 75% ztrátu sluchu na pravém uchu a 95% ztrátu sluchu na levém uchu. Její životní funkce byly normální. Pacientka byla bdělá, plně orientovaná a měla normální kognitivní profil. Její fyzikální a neurologické vyšetření bylo normální. Její magnetická rezonance mozku (1,5 T) a elektroencefalografie neprokázaly žádnou relevantní patologii. Přestože jí byl pro halucinace nasazen quetiapin (v dávce 50 mg/den), nevykazovala žádné změny příznaků. Pacientka a její rodina byli informováni o povaze halucinací a quetiapin byl vysazen. Pacientce jsme navrhli maximalizovat sluch pomocí naslouchátka a obohatit prostředí o zvuk, který poskytne mozku tolik potřebný vstup pro redukci vlastního generovaného zvuku. Pacient je stále sledován a je bez stížností.

Ačkoli MES není „děsivé“ onemocnění, přetrvávající halucinace mohou pacienty znepokojovat a ovlivňovat kvalitu jejich života. Pacienti by měli být o syndromu poučeni a pevně ujištěni, že nejsou duševně nemocní. Neexistuje žádný standardní konsenzus pro léčbu. Ukazuje se, že ne u všech pacientů je léčba sluchového postižení účinná (3). S určitým úspěchem se používá haloperidol, atypická neuroleptika, selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu a cholinergní a GABAergní látky spolu s kognitivně behaviorální terapií. Domníváme se, že u starší populace by měly být upřednostňovány nelékové možnosti léčby před léky, aby se předešlo nežádoucím účinkům.

Závěrem lze říci, že vzniklé komplexní sluchové halucinace bez kognitivních a psychiatrických poruch by měly pro klinické lékaře silně indikovat MES.

.