Pásový opar je bolestivá, puchýřovitá vyrážka, kterou způsobuje stejný virus, který způsobuje plané neštovice, virus varicella-zoster (VZV). Pásový opar se může vyskytnout pouze u lidí, kteří prodělali plané neštovice.

Přestože příznaky planých neštovic obvykle odezní po zotavení z počáteční dětské infekce, virus zůstává skrytý v nervových buňkách. U některých lidí zůstává navždy spící, u jiných však znovu zaútočí. Druhá epizoda infekce virem planých neštovic se nazývá pásový opar.

Pásový opar se někdy označuje jako „herpes zoster“ nebo „zoster“, protože patří do stejné rodiny virů. Není však způsoben virem herpes, který způsobujegenitální herpes nebo opary.

Příznaky

Prvním příznakem pásového oparu je často pálení nebo mravenčení, bolest nebo svědění v jednom určitém místě pouze na jedné straně těla.

Před vznikem vyrážky se často objevuje bolest, svědění nebo mravenčení v oblasti, kde se vyrážka vyvine. Mezi další příznaky pásového oparu může patřit horečka, bolest hlavy, zimnice a žaludeční nevolnost.

Po několika dnech nebo týdnu se v jedné oblasti na jedné straně těla objeví vyrážka z puchýřků naplněných tekutinou, podobná planým neštovicím.

Bolest při pásovém oparu může být mírná nebo intenzivní. Některé lidi většinou svědí, jiní pociťují bolest při sebemenším doteku nebo závanu větru. Nejčastějším místem výskytu pásového oparu je pás, nazývaný dermatom, táhnoucí se po jedné straně trupu kolem pasu. Druhým nejčastějším místem je jedna strana obličeje kolem oka a na čele. Pásový opar však může postihnout kteroukoli část těla. Počet lézí je různý. Některé vyrážky splývají a vytvářejí oblast, která vypadá jako těžká popálenina. Jiní pacienti mohou mít jen několik roztroušených lézí, které nezpůsobují závažné příznaky. Časté jsou mírné případy pásového oparu s pouze několika lézemi.

U většiny zdravých lidí začnou puchýře po 3-5 dnech strupovat. Vyrážka obvykle zmizí během 2 až 4 týdnů. Bolest a svědění, které léze provázejí, odezní a puchýře nezanechávají žádné jizvy. U jiných lidí mohou pocitové příznaky přetrvávat několik měsíců.

Má pásový opar nějaké dlouhodobé následky?

Velmi vzácně může pásový opar vést k zápalu plic, poruchám sluchu, slepotě, zánětu mozku (encefalitidě) nebo smrti. U přibližně 1 z 5 osob může silná bolest přetrvávat i po vymizení vyrážky. Tato bolest se nazývá postherpetická neuralgie. S přibývajícím věkem je pravděpodobnost vzniku postherpetické neuralgie vyšší a je pravděpodobnější, že bude závažná.

Jak často může člověk dostat pásový opar?

Nejčastěji má člověk pouze jednu epizodu pásového oparu za život. I když je to vzácné, může se vyskytnout druhý nebo dokonce třetí případ pásového oparu.

Může se pásový opar přenést na jiné osoby?

Osoba s vyrážkou pásového oparu může virus přenést na někoho, obvykle na dítě, které plané neštovice nikdy nemělo, ale u dítěte se vyvinou plané neštovice, nikoli pásový opar. Dítě musí přijít do přímého kontaktu s otevřenými ranami vyrážky pásového oparu během fáze tvorby puchýřů. Jakmile se na vyrážce vytvoří krusty, osoba již není nakažlivá.

Pouhý pobyt ve stejné místnosti s pacientem s pásovým oparem nezpůsobí, že se dítě nakazí planými neštovicemi, protože během infekce pásovým oparem se virus normálně nenachází v plicích, a proto se nemůže šířit vzduchem.

Co lze udělat pro prevenci šíření pásového oparu?

Riziko šíření pásového oparu je nízké, pokud je vyrážka zakrytá. Lidé s pásovým oparem by měli mít vyrážku zakrytou, nedotýkat se jí ani si ji neškrábat a často si mýt ruce, aby se zabránilo šíření viru planých neštovic (varicella). Jakmile se na vyrážce vytvoří krusty, osoba již není nakažlivá.

Pro prevenci pásového oparu je u osob starších 60 let k dispozici vakcína proti pásovému oparu.

Čím je osoba starší, tím jsou následky pásového oparu obvykle závažnější, proto by se všichni dospělí starší 60 let měli nechat očkovat proti pásovému oparu. Vakcína proti pásovému oparu je speciálně určena k ochraně proti pásovému oparu a nechrání lidi proti jiným formám oparu, jako je například genitální opar. Vakcína proti pásovému oparu se nedoporučuje k léčbě aktivního pásového oparu nebo postherpetické neuralgie (bolesti po odeznění vyrážky), jakmile se vyvine.

Jak se léčí pásový opar?

Záchvaty pásového oparu lze zmírnit a zkrátit použitím antivirotik na předpis: acykloviru, valacikloviru nebo famcykloviru. Tyto léky by měly být nasazeny co nejdříve po objevení vyrážky

Acyklovir je k dispozici v generické formě, ale tablety se musí užívat pětkrát denně, zatímco tablety valacikloviru a famcykloviru se užívají třikrát denně. Je důležité nevynechat žádnou dávku a nepřestat užívat léky předčasně.

Antivirální léky mohou přibližně o polovinu snížit riziko, že vám zůstane postherpetická neuralgie, což je chronická bolest, která může trvat měsíce nebo roky po vymizení vyrážky z pásového oparu.

Lékaři doporučují začít užívat antivirové léky při prvních příznacích vyrážky z pásového oparu, nebo i v případě, že varovné příznaky naznačují, že vyrážka brzy propukne. I v případě, že pacient není na začátku onemocnění u lékaře, může být užitečné nasadit antivirové léky, pokud se stále tvoří nové léze.

Další léčbou, kterou je třeba zvážit, jsou protizánětlivé kortikosteroidy, například prednison. Ty se běžně používají při postižení oka nebo jiných obličejových nervů.

Kdo je ohrožen onemocněním pásovým oparem?

Přibližně 25 % všech dospělých, většinou jinak zdravých osob, onemocní během svého života pásovým oparem, obvykle po 40. roce života. Výskyt se zvyšuje s věkem, takže pravděpodobnost výskytu pásového oparu je 10krát vyšší u dospělých starších 60 let než u dětí mladších 10 let.

Zvláštní riziko vzniku pásového oparu mají lidé s oslabeným imunitním systémem v důsledku užívání imunosupresivních léků nebo závažných onemocnění, jako je rakovina nebo HIV. U těchto osob se také může pásový opar opakovat a může se stát, že se pásový opar nikdy nevyléčí. Většina lidí, kteří prodělají pásový opar, si posílí imunitu vůči viru planých neštovic a onemocnění se u nich neobjeví ještě několik desítek let.

Může infekce VZV během těhotenství poškodit dítě?

Mnoho budoucích matek se obává jakékoli infekce, kterou se nakazí během těhotenství. Některé infekce mohou být přeneseny na dítě buď přes krevní oběh matky na plod, nebo během porodu. Infekce virem planých neštovic během těhotenství představuje určité riziko pro nenarozené dítě v závislosti na stadiu těhotenství. Během prvních 30 týdnů mohou mateřské plané neštovice v některých případech vést k vrozeným vývojovým vadám. Takové případy jsou vzácné a názory odborníků na to, jak velké je toto riziko, se liší. Většina odborníků se shoduje, že pásový opar u těhotné ženy, což je vzácný případ, ještě méně pravděpodobně způsobí poškození nenarozeného dítěte.

Pokud těhotná žena prodělá plané neštovice mezi 21. a 5. dnem před porodem, její novorozenec může mít plané neštovice při narození nebo se u něj vyvinou během několika dní. Časový odstup mezi začátkem onemocnění matky a narozením dítěte však obvykle umožňuje imunitnímu systému matky reagovat a vytvořit protilátky k boji s virem. Tyto protilátky se mohou přenést na nenarozené dítě a pomoci v boji proti infekci. Přesto se u malého procenta dětí vystavených planým neštovicím v období 21 až 5 dnů před porodem vyvine v prvních 5 letech života pásový opar, protože imunitní systém novorozence ještě není plně funkční.

Pokud matka onemocní planými neštovicemi v době porodu, její imunitní systém neměl možnost zmobilizovat své síly a vytvořit příliš mnoho protilátek, které mohou bojovat proti VZV. I když se část matčiných protilátek přenese na novorozence prostřednictvím placenty, novorozenec bude mít jen malou schopnost se útoku bránit, protože jeho imunitní systém je nezralý. Pokud se u těchto dětí v důsledku toho vyvinou plané neštovice, může to mít fatální následky. Ke zmírnění závažnosti planých neštovic se jim podává zoster imunoglobulin, přípravek vyrobený z krve dospělých, kteří se nedávno zotavili z planých neštovic nebo pásového oparu, bohaté na protilátky.

.