Dotaz

Které stavy jsou spojeny s ochablostí vazů, která se poprvé objeví v dospělosti? Existuje nějaká specifická léčba? Může užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) zhoršit stav v důsledku rozpadu chrupavky? Několik mých aktivních pacientek má příznaky podobné fibromyalgii, zdánlivě vyvolané cvičením, spojené se slyšitelným krepitací kloubů a prokazatelnou ochablostí sakroiliakálního (SI) kloubu.

Louise B. Andrew, MD

Odpověď Roberta Terkeltauba, MD

Tato otázka se dotýká „denního chleba“, se kterým se lékaři setkávají, tj. odlišení benigní hypermobility kloubů (včetně laxity SI kloubu) od potenciálně závažných poruch pojivové tkáně. U dědičných poruch pojivové tkáně spojených s hypermobilitou kloubů (jako je Marfanův syndrom a Ehlers-Danlosův syndrom typu I-III, VII a XI) se kloubní laxita obvykle projeví před dospělostí. U Marfanova syndromu jsou však věk nástupu a rozsah kloubní laxity variabilní a kloubní laxita může být omezena pouze na ruce, jako je tomu u Ehlers-Danlosova syndromu typu IV.

Odhaduje se, že 5-12 % dospělé populace má určitý stupeň generalizované kloubní hypermobility spojené s vazivovou laxitou, ale ne s rysy Marfanova nebo Ehlers-Danlosova syndromu. Syndrom hypermobility se zdá být v mnoha případech familiární a má jasnou převahu žen, přičemž příznaky se poprvé projevují u dětí nebo mladých dospělých. Tito jedinci jsou obdařeni potenciálně zvýšeným nadáním pro aktivity, jako je gymnastika, tanec a hra na hudební nástroje, ale mohou mít zvýšenou náchylnost k vykloubením, traumatickým bolestem kloubů, zánětům šlach a zraněním z přetížení. Tento problém se může projevovat jako syndrom podobný fibromyalgii vyvolaný cvičením a možná podobný tomu, co popisuje tazatel. Je nepravděpodobné, že by jakýkoli vliv NSAID na metabolismus chrupavky takový problém zhoršil. Některým osobám s benigními hypermobilními klouby může prospět profylaktické dlahování nebo tejpování postižených kloubů před fyzickými aktivitami vyvolávajícími úraz.

.