Question

成人になって初めて現れる靭帯弛緩症には、どのような疾患があるのでしょうか。 また、具体的な治療法はあるのでしょうか。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）の使用は、軟骨の破壊のために状態を悪化させる可能性がありますか？ 私の活動的な女性患者の何人かは、運動によって引き起こされるように見える線維筋痛症に似た症状を持ち、可聴性の関節クリーピタンスと実証可能な仙腸関節（SI）弛緩を伴っています。 Andrew, MD

Robert Terkeltaub, MDからの回答

この質問は、臨床医に見られる「bread and butter」問題、つまり良性の関節可動域拡大（SI関節弛緩を含む）と潜在的に重大な結合組織障害とを区別することに触れています。 関節の過可動性を伴う遺伝性結合組織障害（Marfan症候群やEhlers-Danlos症候群I-III、VII、XI型など）では、通常、成人する前に関節弛緩が明らかになる。 しかし、Marfan症候群では発症年齢や関節弛緩の程度は様々であり、Ehlers-Danlos症候群IV型のように関節弛緩が手のみに限定されることもある。

成人人口の5～12％が、Marfan症候群やEhlers-Danlos症候群の特徴ではなく、靭帯弛緩と関連があるある程度の全身性関節過動性を持つと推定されている。 過可動性症候群は多くの場合家族性であり、明らかに女性優位であり、症状は小児または若年成人において初めて明らかにされる。 このような人は、体操、ダンス、楽器演奏などの活動に対する潜在的な適性に恵まれていますが、脱臼、外傷性関節痛、腱炎、使いすぎによる怪我などの感受性が高くなる可能性があります。 この問題は、運動によって引き起こされる線維筋痛症様の症候群として現れることがあり、おそらく質問者様がおっしゃることと類似しているのではないかと思います。 NSAIDsが軟骨の代謝に影響を与えることで、このような問題が悪化することは考えにくいです。 良性の過可動性関節を持つ被験者の中には、怪我を誘発するような身体活動の前に、患部の関節に予防的にスプリントやテーピングをすることが有効な場合があります

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