Východiska: Jedinečné metastatické vzorce uváděné v literatuře často vycházejí z neoficiálních klinických pozorování a pitevních zpráv. Autoři analyzovali klinické údaje od velkého počtu pacientů s histologicky potvrzeným adenokarcinomem ve vzdáleném stadiu, aby zhodnotili metastatické vzorce.

Metody: Údaje z nádorového registru byly shromážděny v letech 1994-1996 o 11 místech primárního nádoru a 15 místech metastáz u 4399 pacientů. Primární a metastatická místa byla různými způsoby zkřížená za účelem identifikace vzorců a autoři vyvinuli algoritmy pomocí multinomiální logistické regresní analýzy k předpovědi umístění primárních nádorů na základě metastatických vzorců.

Výsledky: Tři primární nádory měly jediné dominantní místo metastazování: vaječník do dutiny břišní (91 %), prostata do kostí (90 %) a slinivka břišní do jater (85 %). Játra byla dominantním místem metastazování u primárních nádorů gastrointestinálního traktu (71 % pacientů), zatímco metastázy do kostí a plic byly zaznamenány nejčastěji u primárních nádorů mimo gastrointestinální trakt (43 %, resp. 29 %). Ve studii kombinací metastáz do jater, dutiny břišní a kostí mělo 86 % primárních nádorů prostaty pouze metastázy do kostí, 80 % primárních nádorů vaječníků pouze metastázy do dutiny břišní a 74 % primárních nádorů slinivky břišní pouze metastázy do jater. Jeden orgán byl dominantním zdrojem metastáz v 7 lokalitách: axilární lymfatická uzlina z prsu (97 %), střevní lymfatická uzlina z tlustého střeva (84 %), hrudní lymfatická uzlina z plic (66 %), mozek z plic (64 %), mediastinální lymfatická uzlina z plic (62 %), supraklavikulární lymfatická uzlina z prsu (51 %) a nadledvina z plic (51 %).

Závěry: Algoritmy, které autoři vyvinuli, dosáhly křížově ověřené přesnosti 64 % a přesnosti 64 % na nezávislém testovacím souboru 1851 pacientů ve srovnání s 9% přesností při použití náhodného klasifikátoru.