Taustaa: Kirjallisuudessa mainitut ainutlaatuiset metastaattiset mallit ovat usein peräisin anekdoottisista kliinisistä havainnoista ja ruumiinavausraporteista. Kirjoittajat analysoivat kliinisiä tietoja suuresta määrästä potilaita, joilla oli histologisesti varmistettu, kaukovaiheen adenokarsinooma, arvioidakseen metastaattisia kuvioita.

Menetelmät: Kasvainrekisteritietoja kerättiin vuosina 1994-1996 11 primaarikasvainpaikasta ja 15 metastaattisesta paikasta 4399 potilaalta. Primaari- ja etäpesäkekohteet ristiintaulukoitiin eri tavoin kuvioiden tunnistamiseksi, ja kirjoittajat kehittivät multinomiaalisen logistisen regressioanalyysin avulla algoritmeja ennustamaan primaarikasvainten sijainteja etäpesäkekuvioiden perusteella.

Tulokset: Kolmella primaarikasvaimella oli yksittäisiä, hallitsevia etäpesäkkeitä: munasarja vatsaonteloon (91 %), eturauhanen luuhun (90 %) ja haima maksaan (85 %). Maksa oli ruoansulatuskanavan (GI) primaarikasvainten hallitseva etäpesäkekohta (71 % potilaista), kun taas luu- ja keuhkometastaasit todettiin yleisimmin muissa kuin GI:n primaarikasvaimissa (43 % ja 29 %). Tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin maksan, vatsaontelon ja luun etäpesäkkeiden yhdistelmiä, 86 prosentilla eturauhasen primaarikasvaimista oli vain luun etäpesäkkeitä, 80 prosentilla munasarjojen primaarikasvaimista oli vain vatsaontelon etäpesäkkeitä ja 74 prosentilla haiman primaarikasvaimista oli vain maksan etäpesäkkeitä. Yksi elin oli hallitseva etäpesäkkeiden lähde seitsemässä paikassa: kainalon imusolmuke rinnasta (97 %), suolen imusolmuke paksusuolesta (84 %), rintakehän imusolmuke keuhkoista (66 %), aivot keuhkoista (64 %), välikarsinan imusolmuke keuhkoista (62 %), supraklavikulaarinen imusolmuke rinnasta (51 %) ja lisämunuainen keuhkoista (51 %).

Päätelmät: Kirjoittajien kehittämät algoritmit saavuttivat 64 %:n ristiinvalidoidun tarkkuuden ja 64 %:n tarkkuuden 1851 potilaan riippumattomassa testijoukossa verrattuna 9 %:n tarkkuuteen, kun käytettiin satunnaisluokittelijaa.