Realizamos uma revisão de escopo que incluiu 99 publicações. O actual conjunto de evidências é representado por um pequeno número de estudos longitudinais, que são largamente sub-potentes e geralmente de baixa qualidade metodológica . Três publicações de dois estudos tiveram participantes randomizados para uma intervenção ou controle inativo. Com alto risco de enviesamento, a confiança nos efeitos relatados é baixa. É muito provável que novas pesquisas tenham um impacto importante na nossa confiança na estimativa do efeito. As descrições dos testes das intervenções de exercício são subótimas e nenhuma publicação utilizou o Modelo de Consenso sobre Relato de Exercício (CERT) com apenas 1 RCT pré-registado. A validade dos resultados relatados com probabilidade de ter utilidade clínica, ainda não foi estabelecida com estudos repetidos. Em grande parte baseado em participantes saudáveis em idade universitária, o atual corpo de pesquisa tem aplicabilidade limitada a populações clínicas ou atléticas de alto desempenho.

Nossos resultados destacam um crescente interesse da pesquisa nos efeitos do treinamento com kettlebell desde 2009. Não foram relatados eventos adversos durante os ensaios clínicos, e não foi identificado nenhum risco claro ou quantificável de danos causados pelo treino de chocalho. Não está claro se a ausência de eventos adversos relatados é uma representação verdadeira do treinamento com chocalho ou uma limitação no relato. Apenas 1 publicação ilustra como realizar cada um dos exercícios fundamentais do estilo hardstyle. Clínicos não familiarizados com o treino de kettlebell querendo prescrevê-los para fins terapêuticos, seria sensato consultar profissionais treinados. Relatos anedóticos de dores musculares de início retardado, contusões e desconforto da força de impacto repetitivo para o antebraço entre os novatos não são incomuns. Como atividade dinâmica habilidosa usando um peso livre, é aconselhável que um novato receba instruções apropriadas para mitigar erros evitáveis na execução ou carregamento inadequado.

Sinos de chocalho estão sendo cada vez mais usados para realizar exercícios tipicamente associados a outros equipamentos, tais como o braço dobrado sobre a linha e o agachamento sumo. Nestes casos, a ferramenta simplesmente se torna um peso com um cabo e o exercício (ou potencialmente o resultado) não é exclusivo do equipamento. Pode haver casos em que isto é mais desejável ou necessário dentro de um contexto clínico, no entanto, isto torna-se uma prescrição de exercício generalizado e “treino com uma campânula” em vez de treino com uma campânula. As chaleiras estão também a ser utilizadas para aumentar os exercícios tradicionais, tais como pendurar chaleiras por bandas elásticas até ao fim de uma barra olímpica durante um agachamento ou uma pressão de bancada , que não têm qualquer semelhança com o treino com chaleiras.

As diferenças entre o desporto das chaleiras e o estilo duro podem ser resumidas por uma declaração feita por Valery Fedorenko em 2013, “Não é cerca de 5 ou 10 conjuntos de 10, é o seu 1 conjunto de 100; esse é o princípio” . Em contraste, Jay descreveu o treino hardstyle como “trabalho intermitente, de alta potência na intensidade máxima ou supramaximal na proporção correta de trabalho e descanso” . Há semelhanças e diferenças entre o esporte de kettlebell e o hardstyle. Para o terapeuta de cuidados primários ou especialista em força e condicionamento, não há indicação de que uma técnica ou estilo seja melhor, mais apropriado ou mais eficaz do que qualquer outra. A recomendação seria muito provavelmente baseada na experiência ou exposição a chaleiras, e nos valores, expectativas e preferências da pessoa sobre um programa de exercícios em que ela possa querer se envolver. Apenas 4 estudos publicados em inglês investigaram o desporto das chaleiras. Dois estudos envolveram a análise biomecânica aguda dos exercícios com chocalho, 1 envolveu o desenvolvimento de um protocolo de pegada de chocalho para o esporte com chocalho que poderia ser usado em laboratório, e 1 foi um estudo universitário mostrando mudanças médias a enormes no tamanho do efeito do salto em pé em comprimento, força e desempenho do arremesso, embora com alto risco de viés os resultados não sejam confiáveis.

O protocolo “Man Maker” do Departamento de Energia dos Estados Unidos foi descrito por Tsatsouline como “conjuntos alternados de baloiços de chocalho para uma parada confortável, com algumas centenas de jardas de jogging fácil para uma recuperação ativa”. Realizado duas vezes por semana por um tempo arbitrário de 12 min, foi recomendado que as pessoas também completassem 2 dias por semana de 5 min contínuos TGUs. O programa continuaria até que pudessem realizar 100 jogadas de um braço < 5 min. e 10 TGUs < 10 min. a um peso alvo. Na literatura da pesquisa, o desafio do Man Maker foi citado pela primeira vez por Farrar como um “treino popularmente recomendado de chaleira”, porém o protocolo de estudo utilizado foi de 12 min de baloiços contínuos com duas mãos. O mesmo formato contínuo de 12 minutos foi posteriormente utilizado para medir a resposta da pressão arterial e mais tarde comparado com um circuito de treino de alta resistência. Embora tenham sido citadas técnicas de hardstyle, estes estudos ilustram uma evolução na literatura para além dos princípios e práticas descritas por Tsatsouline, com base na interpretação das práticas de treino por parte dos investigadores.

Devido à variedade de formas em que uma prescrição de exercício poderia eventualmente incluir exercícios de kettlebell para populações clínicas e atléticas, é vital que o profissional de exercício tenha uma ideia clara das tensões agudas impostas ao corpo por esta forma de exercício antes da sua utilização. Um entendimento inicial dessas tensões agudas está sendo fornecido por estudos avaliando as respostas hormonais agudas, cinéticas, cinemáticas, cardiometabólicas e eletromiográficas ao exercício da campânula em diversas populações.

Surface electromyography (sEMG) é uma ferramenta de pesquisa popular que registra o potencial elétrico do músculo esquelético, com uma grande variedade de usos clínicos e biomédicos. Dentro das ciências da reabilitação, os sinais EMG são coletados à medida que os participantes realizam a atividade sob investigação, freqüentemente usando diferentes condições de carga. A metodologia comum envolve a comparação das amplitudes do EMG, com os pesquisadores fazendo conclusões baseadas na correlação neurofisiológica e eletrofisiológica com a força muscular. Hipóteses podem ser feitas quanto às potenciais adaptações longitudinais nas características e desempenho do músculo esquelético, tais como força e hipertrofia. No entanto, não podem ser feitas conclusões sobre ativação muscular, força e mecanismos de produção de força, ou inferências feitas a partir de resultados longitudinais baseados apenas na amplitude do sEMG. Com a execução de um swing influenciado por tantas variáveis, é provável que as diferenças entre os tipos de swing possam não ser clinicamente significativas, embora consideradas importantes dentro da sua própria disciplina.

A diferença no padrão de movimento entre especialista e novato executando um swing de duas mãos é consistente com 1o de extensão do quadril observado no topo de um swing em sujeitos treinados em kettlebell e com o que os treinadores relatam na prática. A aquisição de habilidade de um balanço no estilo hardstyle parece clara e consistente, contudo a sua utilidade na prática clínica não é clara. É provável que a diferença observada entre especialista e novato se aplique a outros exercícios de kettlebell, portanto a experiência dos participantes em estudos de pesquisa deve ser considerada ao avaliar a validade dos resultados, e a generalização dos dados dos resultados para outras populações. Outros factores susceptíveis de influenciar os resultados incluem diferenças específicas da chaleira, tais como o estilo de treino, o peso do sino e a cadência do balanço, e factores comuns a outras modalidades de treino, tais como a relação trabalho/restauro, fadiga periférica e central. Cada um deles deve ser avaliado ao prescrever exercícios com chocalho e sua importância relativa estabelecida para populações clínicas, caso a caso.

Não há indicação de que um tipo ou estilo de balanço tenha maior utilidade clínica do que outro. Nenhum dado sugere que alguém que executa um swing contrário ao padrão de estilo rígido prescritivo, está em maior risco de dano. Ao executar um swing de estilo rígido na prática, muita ênfase é colocada na produção de energia (no plano horizontal) e no desenvolvimento de “power-endurance”, entretanto, não existem dados publicados atualmente que quantifiquem ou validem essas alegações. O potencial de utilização do(s) movimento(s) associado(s) ao treino de kettlebell para fins terapêuticos não foi investigado.

Embora limitado, os dados da força de reacção no solo são clinicamente úteis, particularmente quando as exigências mecânicas de um balanço de kettlebell são comparadas com outros exercícios normalmente utilizados, ou quando alguma carga objectiva quantificável de tecidos é indicada. Grandes aumentos da força de reação no solo em relação ao peso corporal podem ser de interesse para clínicos onde a manipulação da carga dos membros inferiores é necessária, como por exemplo com osteoartrose sintomática do joelho. A influência da carga do treino de kettlebell em articulações específicas, ou com condições músculo-esqueléticas mais gerais, permanece desconhecida e merece investigação.

Dados de movimento, compressão e força de cisalhamento durante um balanço de kettlebell oferecem informação significativa, embora limitada a um único estudo . Estes dados são encorajadores, que na ausência de patologia espinhal, as cargas mecânicas através da coluna lombar durante um balanço da chaleira de 16 kg com duas mãos são baixas e não indicam um aumento do risco de dano. De fato, foram relatadas cargas de compressão abaixo do limite de ação do Instituto Nacional de Segurança e Saúde Ocupacional e metade das cargas de elevação de 27 kg em uma barra olímpica. As cargas da coluna vertebral resultantes foram descritas como “bastante conservadoras” e “não são problemáticas”. Como essas forças podem mudar com o aumento do peso da chaleira não é conhecido e os clínicos devem ser cautelosos para não assumir que elas permaneçam baixas. A modelagem biomecânica identificou uma força de cisalhamento posterior única na coluna lombar durante o balanço de uma chaleira. Se esta é uma característica consistente entre os indivíduos permanece por ver, e o efeito potencial em apresentações patológicas como espondilolistese, um defeito pars interarticularis ou osteoporose é desconhecido. Exercícios de treinamento de resistência mais comuns, como um halterofilismo com barra produzem uma força de cisalhamento anterior ao nível de L4/5, com forças de magnitude muito maior relatadas entre os elevadores de potência competitivos. Até que mais dados estejam disponíveis, os clínicos seriam prudentes em usar de cautela se considerarem um balanço da chaleira com alguém que tenha uma patologia significativa ou instável da coluna lombar. Além disso, entre os sujeitos treinados em kettlebell, a coluna lombar foi relatada a flexão de aproximadamente metade da amplitude total (até 26o) na parte inferior do balanço .

Greater timeunder-tension (impulse) may support the premise of enhancing power endurance, however the clinical utility of impulse when compared with other forms of resistance exercise is unclear . A manipulação das variáveis do treinamento resistido é amplamente considerada uma estratégia essencial para maximizar as adaptações musculares, e existem diretrizes em relação à carga volêmica para maximizar a hipertrofia muscular. No entanto, atualmente não existe consenso para uma métrica de carga volumétrica no treinamento resistido e o peso da chaleira provavelmente estará bem abaixo de um limiar de intensidade suficiente para estimular o anabolismo. Qualquer diferença no impulso por repetição em comparação com o agachamento de costas e o agachamento por salto não é clinicamente significativa quando comparada com o peso da chaleira e o número de repetições realizadas em uma sessão de treinamento. É necessária mais investigação para compreender melhor as exigências mecânicas do treino da chaleira, que pode envolver várias centenas de repetições e múltiplos exercícios.

A utilidade clínica da redução do torque nos músculos extensores lombares após as oscilações não é clara . Consistente com os dados temporais e cinéticos , nenhuma diferença significativa no desempenho do salto de contra-movimento sugere que é improvável que as oscilações da campânula forneçam qualquer benefício significativo para o desempenho do salto. A alteração do limiar de pressão da dor pode ser utilizada na prática clínica, contudo não há qualquer sugestão de que este fenómeno seja exclusivo de um balanço da chaleira, ou que a alteração do limiar de pressão da dor após os baloiços da chaleira tenha um efeito clinicamente significativo. Os carregamentos não são exclusivos das chaleiras, pelo que a utilidade de carregar dados para a prática clínica em relação à prescrição específica de exercícios com chaleiras permanece limitada. No entanto, o transporte de chaleiras (cremalheira, de baixo para cima, de cima para cima, mala) tem sido proposto como um bom exercício para aumentar a rigidez do tronco e reduzir a “fuga de energia” ao transmitir a energia gerada pelos quadris, para as tarefas desportivas e diárias que envolvem empurrar, puxar, levantar, carregar e fazer exercícios de torção. Estes princípios têm utilidade clínica, mas não foram investigados.

O treino com a campânula parece induzir uma resposta cardiometabólica suficiente para melhorar a aptidão cardiovascular, desde que a dose (peso da campânula, carga volúmica e relação trabalho:repouso) seja apropriada para o indivíduo e suficiente para proporcionar uma carga suprafisiológica. Os efeitos têm sido muitas vezes sobre-relatados, e efeitos clinicamente significativos e confiáveis continuam por demonstrar em um ensaio controlado randomizado de alta qualidade. Muitas das mesmas investigações também demonstraram que o treino com kettlebell produz um pico de VO2 mais baixo quando outras variáveis fisiológicas e metabólicas são combinadas. Estes dados são consistentes com a sugestão de que o treino com hardstyle kettlebell não é a forma mais eficaz de exercício para melhorar a capacidade cardiovascular. Mecanismos fisiológicos para a resposta pressórica (FC desproporcionalmente elevada quando comparada ao consumo de oxigênio durante o treinamento resistido) foram propostos, porém estas alegações não foram validadas na prática .

Um protocolo básico de balanço de kettlebell mostrou produzir uma demanda cardiometabólica semelhante a outras formas de atividade física, como caminhada e ciclismo . Para alguém que está em casa com uma condição cardiometabólica que requer um estímulo de exercício significativo, um único exercício com uma chaleira pode ser uma alternativa adequada à caminhada e ao ciclismo. Os efeitos cardiometabólicos a longo prazo do treino com uma chaleira permanecem equívocos. Mais investigação com ensaios de alta qualidade irá ajudar os clínicos a compreender melhor o potencial do treino com chocalho para melhorar a aptidão cardiorrespiratória em populações clínicas.

Experts hardstyle practitioners performing a swing to chest-height, typically have a cadence of 40 swings per minute . A cadência do swing para o swing americano e um ‘swing baixo’ no treino desportivo seria menor, e a cadência dentro do Desporto é tipicamente bem controlada pelo indivíduo. Pesquisas adicionais usando um baloiço de chaleira devem assegurar que a cadência reflita a prática ou disciplina que procura informar ou explicitar o porquê dos desvios da prática normal estão sendo investigados.

O incentivo para o clínico de cuidados primários são melhorias na massa muscular esquelética axial, índice de sarcopenia, força de preensão e força de costas, a partir de um ensaio randomizado e controlado de boa qualidade com fêmeas idosas sarcopênicas. Durante o período de 8 semanas de treinamento os controles tiveram reduções significativas na massa muscular e na força de preensão, com aumento significativo na área de gordura visceral. Estes dados precisam ser repetidos de forma confiável com as descrições do estudo, usando o modelo Consensus on Exercise Reporting Template para facilitar a replicação e informar a prática clínica. Com o envelhecimento da população e a crescente importância dada à identificação de estratégias eficazes para manter a aptidão muscular, independência, autoconfiança e qualidade de vida nos cuidados primários, as chaleiras podem ser uma prescrição ideal para adultos mais velhos. O treino de resistência é considerado a melhor contra-medida para prevenir a sarcopenia, não existem não-respondedores na população idosa, e as chaleiras têm sido recomendadas pela sua facilidade de ensino, custo-benefício e por serem menos intimidantes para usar aquele outro equipamento de resistência.

Na pesquisa e prática clínica, a força de preensão nas mãos é um componente do algoritmo usado para fazer um diagnóstico clínico da sarcopenia e têm sido relatadas melhorias na força de preensão a partir do treino com chaleiras. Isto é encorajador, uma vez que a fraca força de preensão nas mãos é um preditor consistente de quedas e fracturas em ambos os sexos entre os adultos mais velhos, e um preditor independente de mortalidade por todas as causas e doenças cardiovasculares em populações residentes na comunidade. A força muscular dos membros inferiores também está independentemente associada ao elevado risco de mortalidade por todas as causas, independentemente da massa muscular, síndrome metabólica, tempo sedentário ou atividade física no tempo livre. Aumentos significativos na força dos membros inferiores, equilíbrio dinâmico de uma única perna e reduções no tempo de reação postural do treinamento com chaleiras, representam uma constelação interessante de efeitos. Se cada um destes efeitos for alcançável para adultos mais velhos, o treino de chocalho pode ter o potencial de reduzir o risco de quedas, melhorar a função física e aumentar a independência. Mais pesquisas sobre isto parecem justificadas.

Dados semelhantes de treinamento pragmático entre adultos idosos com doença de Parkinson são igualmente encorajadores, especialmente após uma recente revisão sistemática do treinamento de resistência para a doença de Parkinson, que relatou que é difícil estabelecer uma correlação com a melhoria dos parâmetros físicos e da qualidade de vida. Dados qualitativos não foram relatados e, portanto, a absorção potencial mais ampla do treinamento de chocalho com estas populações mais velhas na prática clínica permanece desconhecida.

O potencial do treinamento de chocalho para melhorar as medidas de desempenho físico tem recebido o maior interesse de pesquisa até agora. Há poucas evidências, no entanto, que sugiram que o treino de chocalho, especificamente, é susceptível de proporcionar aos atletas qualquer melhoria acentuada no desempenho desportivo, permanecendo as conjecturas em sentido contrário. Dados limitados comparando os efeitos do treino com o halterofilismo mostraram apenas uma pequena diferença estatisticamente significativa no tamanho do efeito da força de agachamento, no entanto estes dados não são confiáveis devido a um grande viés de exposição a favor do grupo de halterofilismo (80% 1RM vs 16 kg de kettlebell e 2/3 das medidas de treino). Aquele treinamento de levantamento de peso com um viés de exposição não teve um desempenho significativamente melhor do que o treinamento da chaleira, como era de se esperar, talvez justifique uma investigação mais aprofundada.

Alterações na força de agachamento e altura de salto vertical foram relatadas em outro estudo, embora o tamanho do efeito tenha sido pequeno para uma população treinada. Em um terceiro programa abrangente de treinamento de chocalho, a confiança de que as melhorias relatadas na prensa de bancada 1RM e na limpeza e empurrão da barra são representativas do verdadeiro efeito do treinamento é baixa, devido a uma variação muito grande na idade dos participantes, no histórico de treinamento e na capacidade física da linha de base. A adição de um lunge reverso com um único braço no quarto microciclo (80-85% RPE) e TGU no quinto microciclo (85-95%), são exercícios tecnicamente complexos. Questões de validade externa podem ter sido abordadas se uma CERT tivesse sido relatada. Combinados, estes dados fornecem um suporte limitado para o uso de chaleiras para melhorar a aptidão física relacionada com a saúde. São necessários ensaios randomizados e controlados de alta qualidade para aumentar a confiança nos verdadeiros efeitos.

Numerosas condições músculo-esqueléticas influenciam a capacidade funcional do membro superior e da cintura do ombro. O impacto clínico de melhorar o tempo de pendurar o braço inferior do treino de chocalho não é claro, e estes dados devem ser utilizados com cautela devido ao risco de enviesamento do estudo. Da mesma forma, melhorias na resistência do tronco, equilíbrio dinâmico de uma única perna, força de pressão na perna e força de preensão entre indivíduos jovens saudáveis também devem ser repetidas para estabelecer a validade destes efeitos. Uma inclusão notável deste estudo foi a avaliação de confiabilidade do teste cMVO2 de Jay reportado como sendo R = .94. Para os praticantes de kettlebell isto pode ser muito útil, contudo este teste provavelmente tem pouco valor na prática clínica. Uma limitação prática significativa do teste é a necessidade de o participante ter um alto grau de proficiência na execução do sequestro, tornando-o adequado apenas para praticantes bem treinados em kettlebell.

As grandes reduções relativas na intensidade da dor músculo-esquelética auto-referida após o treinamento em kettlebell têm sido amplamente citadas, embora o tamanho do efeito tenha sido apenas pequeno, e a mudança dentro do grupo não atingiu uma diferença mínima de importância clínica de 2 pontos em uma escala de classificação numérica da dor. Além disso, os participantes não precisaram ter dor para entrar no estudo. As alegações de redução da dor músculo-esquelética na prática clínica não são atualmente bem suportadas.

Algerações da campainha foram propostas para reduzir o perfil de risco de lesão do LCA devido em parte à alta excitação do tendão medial. As baloiças de chocalho podem ter um lugar no treinamento e reabilitação de uma pessoa, porém não há evidências suficientes neste momento para garantir sua inclusão nas diretrizes da prática clínica. Mais pesquisas antes e depois da lesão do LCA são necessárias antes que os clínicos recomendem o inchaço da chaleira como um meio primário para gerenciar o risco de lesão e o retorno ao esporte. Exclusivo do treino hardstyle de chocalho, o TGU é amplamente praticado e recomendado com inúmeros benefícios reivindicados, com estudos de casos clínicos agora emergentes. Como um exercício de transferência de piso carregado que é escalável, o TGU tem uma gama de usos potenciais na prática clínica desde geriatria a atletas, mas até à data tem sido quase totalmente negligenciado pela investigação de investigação. Uma análise descritiva recente da excitação do músculo do ombro fornece alguma visão de seu uso potencial em um contexto de reabilitação, especificamente para o membro superior e a cintura do ombro, mas seu uso permanece anedótico e sem suporte na ausência de ensaios clínicos.

Em cada caso relatado de lesão da chaleira durante o treinamento, um erro de carga pode ter sido a causa principal, portanto os clínicos devem ter pouco motivo de preocupação em usá-los. Por exemplo, no caso de uma competidora desportiva com uma fractura de tensão radial, afirma-se que “ela tinha aumentado recentemente a frequência e intensidade dos treinos com a campânula”, com o início dos sintomas após a realização de um único golpe de braço com uma campânula de 24 kg. O potencial das chaleiras para melhorar a força e a aptidão cardiorrespiratória, ou reduzir a dor músculo-esquelética, não é bem suportado pelo corpo de evidências existente. As chaleiras podem ser usadas clinicamente para lidar com condições de dor patológicas usando mecanismos de aprendizagem inibitórios e violação da expectativa, no entanto isso não pode ser exclusivo da chaleeira. Se o objetivo clínico é maximizar a hipoalgesia induzida pelo exercício, as evidências atuais não indicam que as chaleiras seriam mais eficazes .

Efeitos insignificantes de pequeno a moderado têm sido observados em uma gama de parâmetros fisiológicos em populações ativas, saudáveis e em idade universitária, o que pode representar oportunidades para a prescrição de exercícios terapêuticos dentro dos cuidados primários. Aplicando os critérios do GRADE ao conjunto atual de evidências, no entanto, a confiança nos efeitos relatados permanece baixa, com força de recomendação fraca em apoio à melhoria da função física ou do desempenho. Isto é provavelmente devido ao fato dos participantes estarem em grande parte sub-dosados em condições experimentais. Dentro da atenção primária, os benefícios potenciais do treinamento com kettlebell permanecem não testados.

As diretrizes clínicas não se baseiam em estudos em populações em reabilitação, e a prescrição para qualquer forma de reabilitação músculo-esquelética está atualmente ausente. Um terço das 15 citações são publicações de fitness, e 2 são opiniões clínicas de autores que podem não ter recebido nenhum treinamento formal de kettlebell. As contra-indicações/precauções referem-se apenas ao “exercício de resistência em indivíduos com e sem doença cardiovascular”. As recomendações de exame físico não estão relacionadas com a capacidade física ou competência de movimento pré-requisito que pode ser necessária para executar um exercício com chaleira, e as recomendações de resumo de tratamento da indústria da aptidão física podem ser inadequadas para indivíduos com dor, de ter limitações funcionais por doença ou incapacidade.

Além da revisão clínica , 5 outras revisões de respiração variável e utilidade foram publicadas até à data. A primeira revisão em 2014 discute os efeitos do treinamento com kettlebell sobre medidas de força e potência, medidas cardiovasculares e biomecânica . Seguiu-se uma revisão sistemática em 2015 do efeito do treino com chocalho sobre a força, potência e resistência, que incluiu 5 estudos . Uma breve revisão em 2016 teve um âmbito mais amplo, que incluiu 14 publicações para resumir a eficácia do treino de chocalho para aumentar a força muscular, força, resistência muscular e capacidade aeróbica. Uma mini-revisão narrativa de 2017 procurou rever as implicações do treino com kettlebell na programação de exercícios e, finalmente, uma revisão de 2018 comparou o treino com kettlebell como método de treino de resistência sobre hipertrofia, força e potência, com uma série de outros métodos de treino de resistência .

Há um crescente interesse e exploração acadêmica dos efeitos do treinamento com kettlebell nos últimos 10 anos, porém o atual conjunto de evidências é desafiado pela limitada validade interna e externa, alto risco de enviesamento devido à falta de cegueira, e tamanho de amostras pequenas e pouco poderosas. Além disso, um desenho de estudo inferior ao ideal, falhas nos relatórios e inferências de uma população tipicamente homogênea de seus participantes saudáveis não familiarizados com o treinamento de kettlebell, têm aplicação limitada às condições comumente manejadas nos cuidados primários. O conjunto de evidências existentes fornece pouca orientação para informar a prescrição de exercícios de kettlebell na prática clínica. Nossa revisão destaca apenas que atualmente não existem dados suficientes para apoiar fortemente as alegações de melhorias no desempenho, ou medidas de aptidão física relacionadas à saúde, do treinamento com chocalho, ao invés de haver evidência de nenhum efeito.

Direções para futuras pesquisas sobre chocalho

Para o clínico e terapeuta na atenção primária, existem muitas lacunas na literatura da pesquisa para a integração de chocalho na prática. Uma linguagem comum é necessária e padrões claros para clínicos e pesquisadores seguirem no ensino, execução e dosagem de exercícios, e na medição e relato de efeitos. São necessárias directrizes clínicas actualizadas que reflictam melhor as populações e as condições de saúde geridas nos cuidados primários. Abaixo estão nossas sugestões para futuros pesquisadores em áreas que podem ter utilidade clínica.

Pathological pain

Future research could investigate the utility of using kettlebells to help people who have pain, discussed the most common presentation in primary musculoskeletal care. Em combinação com outras abordagens, o movimento e a carga (mecanoterapia) é frequentemente utilizado para modular os estados patológicos não-nociceptivos da dor. Como uma ferramenta que pode reproduzir ADLs como tarefas de elevação e transporte, a versatilidade de uma campainha torna-a uma ferramenta útil dentro de um ambiente clínico e pode ser uma opção mais eficaz dentro de um plano de reabilitação activo do que as opções actuais. Outras condições músculo-esqueléticas comuns para as quais o treino de chocalho pode ser adequado incluem instabilidade do ombro, dor no ombro relacionada com o manguito rotador, tendinopatia glútea e do cotovelo, e dor lombar não específica.

Reabilitação pós-cirúrgica

A marca registrada da reabilitação pós-cirúrgica nos cuidados clínicos é a carga progressiva dos tecidos e a restauração do movimento e da função. Pesquisas futuras poderiam investigar a utilidade do uso de chaleiras para uma ampla gama de condições pós-cirúrgicas em comparação com protocolos existentes e equipamentos convencionais.

Osteoartrose do joelho

Força de reação durante um balanço de chaleiras sugere que este exercício poderia ser um meio eficaz de melhorar a função e reduzir a dor associada à osteoartrose do joelho. Uma actividade que normalmente agrava os joelhos artríticos é a subida e descida de escadas, no entanto a força vertical de reacção ao solo apenas atinge 1,4-1,6x o peso corporal na descida . Parece que o balanço de uma chaleira tem o potencial de exceder de longe a força normal do solo quando se usa escadas e pode fornecer estímulo suficiente para uma adaptação positiva. Pesquisas futuras poderiam examinar a utilidade de um programa de balanço da chaleira para influenciar positivamente os sintomas e retardar a necessidade de cirurgia. Com a mesma lógica clínica, pesquisas futuras poderiam investigar a utilidade de um protocolo similar para restaurar a função após artroplastia do joelho.

Exigências mecânicas e carga de treinamento

Os clínicos precisam entender melhor a influência potencial que variações no sexo, idade e história de treinamento podem ter sobre as exigências mecânicas do treinamento do sino da chaleira, e como esses fatores podem influenciar a prescrição terapêutica dos sinos da chaleira e cargas de treinamento. É necessária mais pesquisa além das amostras de conveniência de estudantes universitários saudáveis, com diretrizes de prática clínica que forneçam dados relativos às cargas de treinamento internas e externas apropriadas, em diferentes populações e condições de saúde. As reclamações de treinamento de estilo duro relacionadas com o desenvolvimento da “resistência de potência” e os componentes horizontal vs vertical precisam ser testados, e a validade e confiabilidade dessas medidas estabelecidas.

Treinamento com chaleira mágica

Mais pesquisa é necessária, que usa uma abordagem pragmática ao treinamento com chaleira mágica. Embora exercícios únicos como o swing possam ter utilidade clínica e de pesquisa, uma abordagem pragmática que seja mais inclusiva de outros exercícios seria útil. Os clínicos de cuidados primários beneficiariam de uma melhor compreensão do treino com chocalho no contexto da prática clínica, em vez do uso de exercícios isolados. Como os profissionais da atenção primária são encorajados a promover a atividade física em geral e o treinamento de resistência especificamente, cabe a eles entender sua eficácia em nível populacional, em comparação com outras opções de exercícios baseados na comunidade.

Aptidão física relacionada à saúde

Finalmente, os promotores do treinamento de chocalho hardstyle sugerem que ele pode melhorar as medidas de aptidão física relacionada à saúde. Pesquisas futuras são necessárias para validar essas alegações e estabelecer estímulos de treinamento e tamanhos de efeito associados.

Limitações

Existem algumas limitações aos nossos métodos de revisão de escopo. Em primeiro lugar, a revisão do escopo tem limitações inerentes porque o foco é identificar lacunas de conhecimento, informar pesquisas futuras e identificar implicações para a tomada de decisões . O relato formal da qualidade metodológica foi limitado a apenas ensaios controlados aleatórios. Os critérios de elegibilidade definidos pelo contexto (prática baseada em evidências: evidência de pesquisa e expertise clínica) impediram comentários de fontes não-clínicas e não acadêmicas. Existem fontes de informação potencialmente valiosas dentro da indústria de fitness e especialistas no assunto, por exemplo, treinadores certificados de chaleiras, com esta fonte de informação normalmente desconsiderada quando se sintetizam níveis mais elevados de ‘evidência’ para informar a prática clínica. Não foi desenvolvido um protocolo a priori. A revisão foi limitada a documentos escritos em inglês para aumentar a sua viabilidade. Os dados foram abstraídos e processados por um único revisor. Embora a literatura fosse abrangente, é possível que algumas publicações possam ter faltado. Como este é um campo em rápida evolução e emergente, esperamos que novas publicações que cumpram nossos critérios de inclusão sejam lançadas em número crescente, destacando uma potencial necessidade de atualizar nossa revisão e/ou de realizar revisões sistemáticas em questões mais específicas relacionadas a chaleiras num futuro próximo.