- Faith Kim, neonatal-perinatal medicine fellow1,
- Richard A Polin, professor i pediatrik1,
- Thomas A Hooven, biträdande professor i pediatrik2
- 1Avdelningen för pediatrik, Columbia University Vagelos College of Physicians and Surgeons, NY, USA
- 2Department of Pediatrics, University of Pittsburgh School of Medicine, Pittsburgh, PA, USA
- Korrespondens till TA Hooven thomas.hooven{at}chp.edu
Vad du behöver veta
-
De vanligaste tidiga tecknen på sepsis hos spädbarn är feber eller hypotermi, tachypné, letargi eller nya föräldrarapporter om dålig matning. Överväg sepsis även hos spädbarn med en uppenbar förändring av mentalt status, tonus eller perfusion
-
Neonatal sepsis kan uppträda med subtila tecken men kan snabbt utvecklas till organsvikt i flera system och meningit, vilket medför hög dödlighet och morbiditet. Hänvisa spädbarn hos vilka sepsis misstänks till en akutmottagning för utvärdering
-
Och icke-specifika tester som fullständig blodstatus och inflammatoriska markörer tas ofta vid den första bedömningen, Det viktigaste testet är en blododling med minst 1 ml blod som tas ut innan antibiotika ges
En tio dagar gammal, fullgången bebis hänvisas till akutmottagningen av sin barnläkare på grund av takypnoe och minskad amning. Han föddes genom okomplicerad vaginal förlossning och skrevs ut hem efter en händelselös vistelse på sjukhusets barnkammare. Mamma och barn etablerade lätt amning och han hade ätit bra, varannan till var tredje timme. Men sedan omkring midnatt rapporterar mamman att han är sömnig och svår att mata. Han har inte haft någon urinproduktion på sex timmar. Hans barnläkare rapporterade tachypné med en andningsfrekvens på 80 andetag per minut och näsblåsning. Hans blodsocker var 55 mg/dL (3 mmol/L) och han hade en rektaltemperatur på 36,5 °C. På akutmottagningen får han en lumbalpunktion och en blododling, och han börjar med ampicillin och ceftriaxon. Elva timmar senare återkommer hans blododling positivt för Streptococcus agalactiae (grupp B-streptokocker, eller GBS).
Vad är neonatal sepsis?
Neonatal sepsis, eller sjukdom som orsakas av systemisk bakteriell infektion, är en viktig orsak till pediatrisk morbiditet och mortalitet. I studien Global Burden of Disease från 2015 identifierades neonatal sepsis som den tredje vanligaste orsaken till nyfödd …