Fråga

Vilka tillstånd är förknippade med ligamentous laxity som först uppträder i vuxen ålder? Finns det några särskilda behandlingar? Kan användning av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) förvärra tillståndet på grund av brosknedbrytning? Flera av mina aktiva kvinnliga patienter har fibromyalgi-liknande symtom som verkar utlösas av träning, i samband med hörbar ledsprickning och påvisbar slapphet i den sakroiliakala leden (SI-led).

Louise B. Andrew, MD

Svar från Robert Terkeltaub, MD

Denna fråga berör ett ”bröd och smör”-problem som kliniker ser, dvs. att skilja godartad ledhypermobilitet (inklusive SI-ledens slapphet) från potentiellt allvarliga bindvävssjukdomar. Vid ärftliga bindvävssjukdomar som är förknippade med ledhypermobilitet (t.ex. Marfans syndrom och Ehlers-Danlos syndrom typ I-III, VII och XI) är ledlaxiteten vanligtvis uppenbar före vuxen ålder. Åldern för insjuknande och omfattningen av ledlaxiteten varierar dock vid Marfans syndrom, och ledlaxiteten kan vara begränsad till enbart händerna, som vid Ehlers-Danlos syndrom typ IV.

En uppskattad 5 % till 12 % av den vuxna befolkningen har en viss grad av generaliserad ledhypermobilitet som är förknippad med ligamentslaxitet, men inte med drag som kännetecknar Marfans syndrom eller Ehlers-Danlos syndrom. Hypermobilitetssyndromet verkar vara familjärt i många fall och har en tydlig kvinnlig dominans, med symtom som först visar sig hos barn eller unga vuxna. Dessa personer har en potentiellt ökad begåvning för aktiviteter som gymnastik, dans och musikinstrumentspel, men kan ha en ökad känslighet för dislokationer, traumatisk ledsmärta, seninflammation och överbelastningsskador. Detta problem kan visa sig som ett fibromyalgi-liknande syndrom som utlöses av träning och eventuellt liknar det som frågeställaren beskriver. Det är osannolikt att NSAID:s eventuella effekter på broskmetabolismen skulle förvärra ett sådant problem. Vissa personer med godartade hypermobila leder kan ha nytta av profylaktisk skena eller tejpning av de drabbade lederna före skadeframkallande fysiska aktiviteter.