Publicitate
- Cancerul de piele
- Ce este melanomul mucoasei?
- Ce părți ale corpului sunt afectate de melanomul mucoaselor?
- Cine se îmbolnăvește de melanom mucosal?
- Ce cauzează melanomul mucoaselor?
- Melanomul mucosal oral
- Melanom vulvar
- Melanomul anorectal
- Semne și simptome ale melanomului mucoasei
- Melanomul mucoaselor de la nivelul capului și gâtului
- Melanom vulvovaginal
- Melanom norectal
- Ce teste se fac în melanomul mucoasei?
- Stadificarea melanomului mucoasei
- Melanomul mucoasei capului și gâtului
- Melanomul mucoaselor vulvovaginale
- Melanomul mucoasei norectale
- Tratamentul melanomului mucoasei
- Prognosticul melanomului de mucoasă
Cancerul de piele
Aplicație pentru a facilita autoexaminarea pielii și depistarea precoce. Citește mai mult.
Ce este melanomul mucoasei?
Melanomul se dezvoltă în cazul în care există o creștere necontrolată a melanocitelor, celulele responsabile de pigmentare. Majoritatea melanoamelor sunt cutanate, adică se dezvoltă în interiorul pielii.
Melanomul mucosal este un tip rar de melanom care apare pe suprafețele mucoaselor. Membranele mucoase sunt suprafețe umede care căptușesc cavitățile din organism. Acest lucru înseamnă că melanomul mucoaselor poate fi găsit în tractul respirator, tractul gastrointestinal sau tractul genito-urinar.
Melanomul mucoaselor se găsește cel mai adesea la nivelul capului și gâtului, în ochi, gură, nazofaringe și laringe, dar poate apărea, de asemenea, în tot tractul gastrointestinal, anus și vagin. Ele reprezintă aproximativ 1,1% din toate melanoamele, dar sunt de obicei mai complicate din cauza diagnosticării târzii din cauza localizărilor lor mai puțin vizibile și pentru că sunt adesea amelanotice – ceea ce înseamnă că nu sunt pigmentate.
Ce părți ale corpului sunt afectate de melanomul mucoaselor?
Subtipurile de melanom al mucoaselor se bazează pe țesutul în care apar. Melanomul poate debuta în orice epiteliu mucosal. Cele mai frecvente localizări sunt:
- Tractul respirator
- Cavitatea nazală
- Sinusurile paranazale
- Cavitatea orală
- Tractul gastro-intestinal
- Zona de tranziție a canalului anal (zona de linia unde pielea normală se întâlnește cu mucoasa)
- Tractul genito-urinar
- Vulva
- Vagina
Vârsta maximă de diagnosticare a melanomului mucosal este între 70 și 79 de ani. Cu toate acestea, se știe că și persoane mai tinere au dezvoltat melanomul mucoaselor, în special al cavității bucale.
Melanomul mucoaselor din tractul genital este mai frecvent la femei.
Ce cauzează melanomul mucoaselor?
În timp ce există mulți factori de risc sugerați pentru melanomul mucoaselor, există doar dovezi slabe pentru toți și niciunul care să fie acceptat pe scară largă. Aproximativ 25% dintre melanoamele mucoase au fost legate de probleme cu o genă numită KIT. Genele sunt șabloanele folosite pentru producerea de proteine, iar mutațiile în gena KIT determină producerea unei proteine mutante. Gena KIT poate fi, de asemenea, supraexprimată, ceea ce înseamnă că se produce o cantitate mai mare de proteină KIT decât de obicei. Atât mutația, cât și supraexpresia genei KIT au fost asociate cu melanomul mucosal.
Factorii de risc posibili includ:
Melanomul mucosal oral
- Fumatul
- Ill.montare a protezelor dentare
- Carcinogeni de mediu ingerați/inhalați
Melanom vulvar
- Boală inflamatorie cronică
- Infecții virale
- Iritanți chimici
- Genetic factori genetici
Melanomul anorectal
- Virusul imunodeficienței umane (HIV)
Semne și simptome ale melanomului mucoasei
Semnele și simptomele melanomului mucoasei depind în mare măsură de localizarea acestuia. Prin urmare, există o mare varietate de simptome pe care pacienții le pot experimenta.
Melanomul mucoaselor de la nivelul capului și gâtului
- Discolorație în gură
- Numflătură sângerândă nedureroasă
- Ulcerație
- Ill…potrivire a protezei dentare
- Obstrucție nazală
- Sângerări nazale
- Pierdere de miros
Melanom vulvovaginal
- .
- Discolorație a vulvei
- Mâncărime
- Sângerare
- Scurgere
- Ulcerație
- O masă
- Dureri
- Dureri în timpul/după actul sexual
Melanom norectal
- Sângerare
- O masă
- Dureri anale sau rectale
- Schimbare a obiceiului intestinal (cum ar fi constipație sau diaree)
.
Ce teste se fac în melanomul mucoasei?
Dacă există o suspiciune de melanom mucosal, cel mai important test este o biopsie a țesutului implicat. În cazul în care raportul de patologie indică melanom, pacientul va fi examinat complet și pot fi efectuate teste suplimentare pentru a afla dacă acesta s-a răspândit mai mult. Acestea pot include:
- Biopsie a melanomului mucoasei
- CT și/sau RMN pentru a evalua sediul primar al bolii
- CT și/sau PET pentru a evalua dacă există metastaze și afectarea ganglionilor limfatici
Stadificarea melanomului mucoasei
Melanomul mucoasei capului și gâtului
Tumorul American Joint Committee on Cancer (AJCC), ganglionare și metastaze (TNM) este utilizată pentru stadializarea melanomului mucosal al capului și gâtului. Stadializarea tumorii mucoase începe la T3 (avansat). La fel ca melanomul cutanat, melanomul de mucoasă se poate răspândi și în ganglionii limfatici sau prin fluxul sanguin în alte zone ale corpului. Aici, ele pot forma noi tumori. Acestea sunt denumite metastaze.
| Tumoare primară | ||||
|---|---|---|---|---|
| T3 | Boala mucoasă | |||
| T4a | Boala moderat avansată. Tumoare care implică țesuturile moi profunde, cartilajul, unul sau pielea suprapusă. | |||
| T4b | Boală foarte avansată. Tumoare care implică creierul, dura, baza craniană, nervii cranieni inferiori (IX, X, XI, XII), spațiul masticator, artera carotidă, spațiul prevertebral sau structuri mediastinale | |||
| Noduli limfatici regionali | ||||
| NX | Nu pot fi evaluați ganglionii limfatici regionali | |||
| N0 | Nu există metastaze ganglionare regionale | |||
| N1 | Metastaze ganglionare regionale prezente | |||
| Distante metastaze | ||||
| M0 | Nu sunt prezente metastaze la distanță | |||
| M1 | Metastaze la distanță prezente | |||
| Clinic stadiu | ||||
| Stadiul III | T3 | N0 | M0 | |
| Stadiul IVA | T4a | N0 | M0 | |
| T3-.T4a | N1 | M0 | ||
| Stadiul IVB | T4b | Orice N | M0 | |
| Stadiul IVC | Cel puțin T | Cel puțin N | M1 | |
Melanomul mucoaselor vulvovaginale
Melanomul mucoaselor vulvare este stadiat folosind aceeași clasificare AJCC-TNM ca în tabelul de mai sus. Nu există un sistem de stadializare pentru melanomul vaginal, astfel încât un sistem simplificat de stadializare clinică poate fi utilizat pentru a clasifica aceste melanoame.
| Stadiul I | Boală clinic localizată | |
| Stadiul II | Aplicare ganglionară regională | |
| Stadiul III | Aplicare metastatică la distanță |
Melanomul mucoasei norectale
Melanomul mucoasei norectale este stadializat folosind același sistem de stadializare simplificat ca și melanomul vaginal.
| Stadiul I | Boală clinic localizată |
| Stadiul II | Aplicare ganglionară regională |
| Stadiul III | Aplicare metastatică distantă |
Tratamentul melanomului mucoasei
Cea mai bună formă de tratament pentru melanomul mucoasei este excizia locală largă a leziunii. Acest lucru poate să nu fie întotdeauna posibil, deoarece melanomul poate fi localizat pe o structură anatomică importantă sau poate fi prea mare pentru a fi excizat în condiții de siguranță.
Datorită probabilității ca același melanom să recidiveze, rezecția chirurgicală este adesea combinată cu radioterapia. Radioterapia este, de asemenea, luată în considerare pentru pacienții care nu sunt potriviți pentru intervenția chirurgicală.
Prognosticul melanomului de mucoasă
Melanomul de mucoasă are un prognostic slab, deoarece majoritatea pacienților dezvoltă metastaze în ciuda tratamentului agresiv.
| Tipul de melanom mucosal | Rata de supraviețuire la 5 ani* | |
|---|---|---|
| Ceafă și gât | 12-30% | |
| Vulvovaginal | Vulval | 24-77% |
| Vaginal | 5-25% | |
| Anorectal | 20% | |
*Rata de supraviețuire la 5 ani se referă la procentul de pacienți care supraviețuiesc timp de cel puțin 5 ani după ce au fost diagnosticați, și este aproximativă.