Antecedente: Controlul durerii în timpul suturării pielii sfâșiate se realizează, în general, prin injectarea de medicamente în piele (infiltrare) pentru a amorți zona. Această injecție în sine poate provoca durere, dar anestezicele topice se aplică direct pe piele și sunt nedureroase la administrare. Cocaina a fost unul dintre primele anestezice care au fost aplicate cu succes la nivel topic. Îngrijorările legate de efectele adverse ale cocainei, de potențialul abuz al acesteia și de sarcina administrativă legată de eliberarea unei substanțe controlate au dus la dezvoltarea anestezicelor topice fără cocaină. S-a constatat că mai multe anestezice topice fără cocaină asigură o anestezie eficientă pentru repararea lacerațiilor dermice.

Caracteristicile studiului: Dovezile sunt actuale până în decembrie 2016. Am inclus în această revizuire 25 de studii controlate randomizate care au implicat 3278 de participanți. Studiile au inclus atât adulți, cât și copii. Cincisprezece dintre studiile incluse au utilizat auto-raportarea intensității durerii de către participanții la studiu pentru a determina eficacitatea anestezicelor locale.

Rezultate cheie: Rezultatele studiului sugerează că aplicarea directă a anestezicelor locale pe piele este o modalitate eficientă și neinvazivă de a asigura controlul durerii în timpul suturării sau capsării lacerațiilor cutanate. Rezultatele studiilor privind eficacitatea anestezicelor topice individuale au fost limitate de designul studiilor, iar datele privind eficacitatea fiecărui agent topic au fost obținute în principal din studii unice. Cercetătorii nu au raportat efecte secundare grave în urma utilizării anestezicelor topice cu sau fără cocaină. Eficacitatea în general comparabilă în linii mari a anestezicelor topice fără cocaină pentru repararea lacerațiilor cutanate pune sub semnul întrebării necesitatea de a include cocaina ca și componentă a soluțiilor anestezice locale. Numărul mic de studii din fiecare grup de comparație și gama de măsuri de rezultat evaluate au împiedicat punerea în comun și analiza cantitativă a datelor pentru toate rezultatele, cu excepția rezultatului unic al intensității durerii.

Sunt necesare studii suplimentare pentru a compara direct eficacitatea diferitelor formulări de anestezice topice. Revizuirea noastră a fost limitată la controlul durerii pentru repararea lacerațiilor superficiale, iar rezultatele noastre ar putea să nu fie generalizabile la lacerații mai profunde sau la proceduri mai complexe efectuate pe pielea intactă. Sunt necesare cercetări suplimentare pentru a consolida dovezile și pentru a depăși punctele slabe ale studiilor incluse.

Calitatea dovezilor: Calitatea generală a dovezilor a fost scăzută din cauza limitărilor în ceea ce privește designul studiilor, modalitățile de realizare a studiilor (implementare), imprecizia rezultatelor și probabilitatea ridicată de raportare selectivă a datelor. Majoritatea studiilor care au comparat anestezicele infiltrate și cele topice au prezentat un risc ridicat de părtinire, iar acest lucru a fost probabil să influențeze efectele măsurate.

.