Achtergrond: Unieke metastatische patronen die in de literatuur worden aangehaald, komen vaak voort uit anekdotische klinische waarnemingen en autopsierapporten. De auteurs analyseerden klinische gegevens van een groot aantal patiënten met histologisch bevestigd, ver-stadium adenocarcinoom om metastatische patronen te evalueren.

Methoden: Tumorregistergegevens werden verzameld tussen 1994-1996 op 11 primaire tumorplaatsen en 15 metastatische plaatsen van 4399 patiënten. De primaire en metastatische plaatsen werden op verschillende manieren gekruist om patronen te identificeren, en de auteurs ontwikkelden algoritmen met behulp van multinomiale logistische regressieanalyse om de locaties van primaire tumoren te voorspellen op basis van metastatische patronen.

Resultaten: Drie primaire tumoren hadden enkele, dominante metastatische locaties: eierstok naar buikholte (91%), prostaat naar bot (90%), en pancreas naar lever (85%). De lever was de dominante metastatische plaats voor gastro-intestinale (GI) primaire tumoren (71% van de patiënten), terwijl bot- en longmetastasen het meest frequent werden aangetroffen in niet-GI primaire tumoren (43% en 29%, respectievelijk). In een studie van combinaties van lever-, buikholte- en botmetastasen had 86% van de primaire prostaattumoren alleen botmetastasen, 80% van de primaire ovariumtumoren alleen buikholtemetastasen en 74% van de primaire pancreas-tumoren alleen levermetastasen. Een enkel orgaan was de dominante bron van metastasen op 7 plaatsen: axillaire lymfeklier van de borst (97%), intestinale lymfeklier van het colon (84%), thoracale lymfeklier van de long (66%), hersenen van de long (64%), mediastinale lymfeklier van de long (62%), supraclaviculaire lymfeklier van de borst (51%), en bijnier van de long (51%).

Conclusies: De algoritmen die de auteurs ontwikkelden, bereikten een kruisgevalideerde nauwkeurigheid van 64% en een nauwkeurigheid van 64% op een onafhankelijke testset van 1851 patiënten, vergeleken met 9% nauwkeurigheid wanneer een willekeurige classificator werd gebruikt.