Terapia Occupazionale Frames of Reference –

I professionisti della terapia occupazionale usano la “teoria” per guidare la loro pratica. Una teoria è la base di qualsiasi professione in cui la costruzione o la modifica può essere fatta con un ragionamento valido. Generalmente, le teorie possono essere fatte dagli esperti dei campi particolari. Le teorie sono, in generale, possono essere una credenza, una politica o una procedura proposta o seguita come base dell’azione.

Le teorie non sono sempre vaste e complesse, ma la maggior parte delle persone evita di leggere teorie e postulati. Le teorie si basano su ricerche, pensieri o osservazioni di fenomeni. Le teorie basate sulla ricerca sono migliori da credere perché hanno qualche ragionamento e riferimento valido.

Un quadro di riferimento usa pezzi di una o più teorie e li rende pratici e utili. (Kramer)

Cornice di riferimento in terapia occupazionale –

Nella terapia occupazionale, una cornice di riferimento è usata come base per l’applicazione pratica. Un quadro di riferimento usa le teorie per guidare la valutazione e l’applicazione alla pratica.

Il quadro di riferimento fornisce una struttura per identificare le teorie rilevanti e poi basato su queste informazioni, delinea le linee guida che i terapisti occupazionali usano quando valutano e forniscono l’intervento.

I componenti strutturali di Mosey per un quadro di riferimento sono usati come uno schema organizzativo per tutti i quadri di riferimento. Essi sono:
1. Base teorica
2. Funzione – Disfunzione continua (aree di preoccupazione)
3. Valutazione
4. Postulati riguardanti il Cambiamento (collegamento tra problemi attuali e obiettivi)
5. Postulati riguardanti l’intervento (collegamento tra obiettivi e trattamento)

Base teorica – Il terapista occupazionale usa la base teorica nell’intervento per capire il risultato futuro che può notare dopo l’intervento. La base teorica fornisce il fondamento dell’intero quadro di riferimento. Una base teorica può attingere da una o più teorie. Include presupposti, concetti, definizione, postulati, e la relazione tra di loro.

Funzione – Disfunzione Continua – Questa parte del quadro di riferimento della terapia occupazionale si concentra specificamente su “Preoccupazione/Aree problematiche”. Dopo aver impostato una base teorica, un terapista dovrebbe essere in grado di identificare le aree specifiche di prestazione importanti per le competenze e le abilità dell’individuo. L’estremità funzionale del continuum rappresenta ciò che il terapeuta si aspetta che il cliente sia in grado di fare (Abilità), mentre l’estremità disfunzionale del continuum rappresenta le Disabilità. Generalmente, un singolo quadro di riferimento consiste in diversi continuum funzione-disfunzione.

Guida per la valutazione – La valutazione crea una linea di base per l’intervento. La valutazione dovrebbe mettere in relazione gli indicatori di funzione-disfunzione. Strumenti di valutazione specifici / scale o un protocollo specifico possono essere applicati durante la valutazione. Il terapista occupazionale usa strumenti, standardizzati o non standardizzati, che forniranno una linea di base appropriata di performance e aiuteranno a sviluppare un piano significativo di intervento.

Postulati riguardanti il cambiamento –
Postulati riguardanti il cambiamento, forniscono una struttura più concreta ai quadri di riferimento OT. In questo passo, possiamo vedere il fenomeno “Causa-Effetto”. Guida il terapeuta sui cambiamenti visti dopo l’applicazione dell’azione. I postulati riguardanti il cambiamento, trasformano il materiale astratto dichiarato nella base teorica in azioni pratiche che devono essere prese dai terapisti per facilitare il cambiamento nel cliente.

Postulati riguardanti l’intervento-
I postulati riguardanti l’intervento sono guidati dai postulati riguardanti il cambiamento, che descrivono come un terapista occupazionale mette la teoria in azione per facilitare il cambiamento nel cliente. Dopo una valutazione, il terapista può pianificare i mezzi e le modalità secondo il quadro di riferimento.

Questo postulato aiuta il terapista a stabilire obiettivi orientati al cliente e l’attuazione di diverse tecniche per raggiungere quegli obiettivi. Questo postulato guida anche come usare le tecniche e le modalità specifiche secondo la teoria.

Come scegliere specifici quadri di riferimento di Terapia Occupazionale (OT) –

Una pratica efficace implica la capacità del terapista di abbinare un cliente con il quadro di riferimento più appropriato nel contesto della sua vita. Dopo che un paziente viene indirizzato alla terapia occupazionale, il terapista fa uno screening preliminare. Il terapista guarda i bisogni della persona, la forza, le limitazioni e gli ambienti.

Dopo aver capito tutte le cose di cui sopra, un terapista sceglie il metodo più appropriato per la valutazione e l’intervento. A volte, questo può essere uno specifico quadro di riferimento OT, ma altre volte, uno non è abbastanza adeguato per affrontare la complessità dei problemi presentati dal paziente.

L’elenco dei quadri di riferimento della terapia occupazionale –

Sono menzionati di seguito sette quadri di riferimento attualmente utilizzati nella pratica della terapia occupazionale.

Cornice di riferimento biomeccanico

Cornice di riferimento dello sviluppo

Cornice di riferimento della riabilitazione

Modello dell’occupazione umana (MOHO)

Cornice di riferimento psicodinamico

Cornice di riferimento comportamentale
Cornice di riferimento della disabilità cognitiva Riferimento
Quadro di riferimento neurosviluppativo
Quadro di riferimento dell’integrazione sensoriale
Quadro di riferimento dell’adattamento spazio-temporale
Quadro di riferimento dell’adattamento occupazionale

Come applicare i quadri di riferimento nella pratica clinica –

Molti terapisti leggono dei quadri di riferimento OT, ma non sanno come applicare i principi dei quadri di riferimento nella pratica clinica.

Senza dubbio, i quadri di riferimento OT sono abbastanza teorici e anche se i terapisti capiscono i principi di particolari quadri di riferimento, è difficile applicarli ad un paziente.

Un terapista deve capire cosa sta facendo e perché lo sta facendo. Un terapeuta deve anche essere in grado di spiegare questa logica ai pazienti, agli osservatori e agli altri professionisti. Questo migliorerà la sua fiducia durante una sessione di terapia.

Un terapeuta può imparare inizialmente con il metodo di prova ed errore se non c’è nessun anziano o esperto disponibile per guidare la conoscenza della competenza sul particolare quadro di riferimento.

Un terapeuta ha bisogno di migliorare la sua conoscenza del quadro di riferimento, lui/lei può usare diversi quadri di riferimento in un singolo paziente, ma è fondamentale conoscere gli effetti successivi e perché li sta usando.

Per esempio, un medico non dovrebbe prescrivere medicine senza conoscerne le possibili conseguenze; allo stesso modo, un terapeuta non dovrebbe usare una procedura senza capirne i potenziali effetti. Sulla base dei problemi presentati da un cliente, un terapista seleziona un quadro di riferimento per specificare i cambiamenti o i risultati che lei o lui vorrebbe promuovere.

Singolo quadro di riferimento OT Vs quadri di riferimento OT multipli-

Inizialmente, i giovani terapisti occupazionali non hanno molta conoscenza per applicare più quadri di riferimento in un paziente. Dovrebbero concentrarsi su un quadro di riferimento alla volta, dopo averne imparato uno, possono applicare altri quadri di riferimento in un paziente. Alcuni pazienti hanno bisogno di un quadro di riferimento, ma molti pazienti hanno bisogno di più quadri di riferimento.

Facciamo un esempio di un singolo quadro di riferimento OT, un bambino che ha un disturbo di elaborazione sensoriale, il terapista occupazionale preferisce applicare un singolo quadro, cioè “il quadro di riferimento dell’integrazione sensoriale”.

Ora, consideriamo un caso di paralisi cerebrale, il terapista occupazionale può usare più quadri di riferimento, come il quadro di riferimento dello sviluppo, il quadro di riferimento del neurosviluppo e il quadro di riferimento biomeccanico.

I quadri di riferimento possono essere usati in sequenza o in parallelo dal terapista, secondo il bisogno di un paziente.

I quadri di riferimento possono essere usati in sequenza-cioè, un quadro di riferimento è usato principalmente mentre un altro è applicato per un problema separato.

Per esempio, un bambino che ha una paralisi cerebrale può essere trattato prima con il quadro di riferimento Neuro-Sviluppo. Dopo aver visto il bambino per diversi mesi, il terapeuta potrebbe osservare che il bambino sembra avere anche problemi cognitivi. Il terapeuta quindi valuta il bambino sulla base del quadro di riferimento cognitivo. In questa situazione, il terapeuta decide di continuare con il quadro di trattamento neuro-sviluppante, ma decide anche di usare il quadro di riferimento cognitivo.

I quadri di riferimento possono anche essere usati in parallelo. In questa situazione, due quadri di riferimento sono usati allo stesso tempo per affrontare problemi simili o correlati da prospettive diverse.

Per esempio, un terapeuta può trattare un bambino che ha una paralisi cerebrale usando prima il quadro di riferimento del Trattamento del Neurosviluppo per il trattamento. Insieme a questo, il terapista utilizza contemporaneamente il quadro di riferimento biomeccanico per migliorare le capacità di movimento del bambino e per aiutarlo a sviluppare il maggior numero possibile di modelli normali.

Sommario –
I terapisti occupazionali usano quadri di riferimento per guidare la loro pratica e conoscenza clinica. Il quadro di riferimento OT ha una struttura specifica, dalla teoria all’intervento. Molte cornici di riferimento sono disponibili per gli operatori di terapia occupazionale. Molteplici cornici di riferimento possono essere usate in sequenza o in parallelo.

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