Trattamento dell’ostruzione del tratto urinario inferiore

Se una LUTO sembra essere isolata, il trattamento chirurgico fetale può aiutare a diminuire la quantità di danni polmonari e renali che possono verificarsi durante la gravidanza. L’obiettivo del trattamento fetale è quello di fornire un drenaggio costante di urina dal corpo nel liquido amniotico. Questo previene l’accumulo di urina e aiuta a normalizzare il volume del liquido amniotico. Il tipo di trattamento usato dipende da dove nel tratto urinario si verifica il blocco. I tipi di trattamento includono:

• Vesicocentesi: Un ago viene inserito nella vescica fetale per rimuovere l’urina. Più procedure possono essere necessarie se l’urina si accumula ripetutamente nella vescica. Un feto su dieci può richiedere solo una singola vescicocentesi per risolvere la LUTO.

• Shunt vescicoamniotico: Un piccolo tubo di plastica chiamato shunt viene inserito nella vescica per consentire il flusso di urina dalla vescica all’esterno del feto. Lo shunt rimane nella vescica fino alla nascita del bambino.

• Cistoscopia fetale: Una piccola telecamera chirurgica chiamata cistoscopio può essere inserita nell’uretra e nella vescica del feto per rimuovere qualsiasi blocco nel flusso di urina.

Non tutti i tentativi di trattamento fetale hanno successo. A volte la posizione del feto lo rende difficile da rilevare sugli ultrasuoni, rendendo impossibile eseguire una procedura di terapia fetale. Anche se un trattamento fetale diminuisce con successo la quantità di urina intrappolata nel bambino, possono ancora verificarsi complicazioni. L’urina può accumularsi di nuovo nel tempo.

L’intervento fetale non elimina completamente la possibilità di gravi danni ai reni o ai polmoni. Poiché l’intervento fetale comporta rischi per il feto e per la madre, è importante riservare questi trattamenti prenatali solo per alcuni feti con LUTO.

Cosa succede dopo il trattamento fetale per LUTO?

Un bambino che ha ricevuto un trattamento fetale per LUTO dovrà essere consegnato in un ospedale con un’unità di terapia intensiva neonatale (NICU). Dopo il parto, la NICU può fare altri test per capire la causa della LUTO. A seconda della diagnosi esatta, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per creare un modo permanente per far uscire l’urina dal corpo del bambino. Possono anche essere necessarie terapie come la dialisi e il trapianto di rene. Quanto sarà malato il bambino dopo la nascita dipende da quanto sono gravi i danni ai polmoni e ai reni e dalla causa della LUTO.