Cos’è una miomectomia laparoscopica?

Quali fibromi possono essere rimossi in laparoscopia?

I fibromi che sono attaccati all’esterno dell’utero da un gambo (miomi peduncolati) sono i più facili da rimuovere in laparoscopia. Anche molti miomi subserosi (vicini alla superficie esterna) possono essere rimossi attraverso il laparoscopio.

I fibromi che si trovano in profondità nella parete dell’utero, o sottomucosi, sono più difficili da rimuovere per via laparoscopica. Anche se ci sono state gravidanze di successo dopo la rimozione laparoscopica di miomi profondi o multipli, la vera domanda è se l’utero può essere riparato così bene attraverso il laparoscopio come può essere fatto attraverso una miomectomia addominale.

Quali sono i vantaggi e gli svantaggi della miomectomia laparoscopica?

Il vantaggio di una miomectomia laparoscopica rispetto ad una miomectomia addominale è che vengono utilizzate diverse piccole incisioni piuttosto che una sola grande incisione. È importante capire che anche una miomectomia laparoscopica è un vero intervento chirurgico, e spesso richiede diverse settimane di recupero. Un altro fattore importante nel tempo di recupero è la motivazione; ho scoperto che la motivazione può essere altrettanto importante nel recupero quanto il tipo di intervento.

Una preoccupazione quando ci sono fibromi multipli è quella di lasciarsi dietro dei miomi più piccoli. Spesso è necessario sentire l’utero per trovare i miomi più piccoli; questi probabilmente sarebbero lasciati indietro durante una miomectomia laparoscopica. Per riassumere, penso che la miomectomia laparoscopica sia migliore per i miomi peduncolati e superficiali. Quando ci sono miomi profondi e un gran numero di miomi, penso che sia possibile riparare meglio l’utero facendo una miomectomia addominale.

Un po’ di editorialità…

Uno dei miei colleghi che mi assisteva in un difficile intervento laparoscopico mi chiese quando avrei fatto una laparotomia (fare un’incisione regolare). Se posso ottenere risultati altrettanto buoni attraverso il laparoscopio, farò la procedura in quel modo. Ma se sento di poter fare un lavoro migliore attraverso un’incisione regolare, allora raccomando questo approccio. Quando qualcuno guarderà indietro anni dopo l’intervento, la qualità dell’intervento all’interno sarà molto più importante del recupero di 1 o 2 settimane prima. A volte do un’occhiata attraverso il laparoscopio, e decido in quel momento quale approccio adottare per la miomectomia.

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