Abbiamo condotto una scoping review che ha incluso 99 pubblicazioni. L’attuale corpo di prove è rappresentato da un piccolo numero di studi longitudinali, che sono in gran parte sottopotenziati e generalmente di bassa qualità metodologica. Tre pubblicazioni di due studi avevano partecipanti randomizzati a un intervento o a un controllo inattivo. Con un alto rischio di bias, la fiducia negli effetti riportati è bassa. È molto probabile che ulteriori ricerche abbiano un impatto importante sulla nostra fiducia nella stima dell’effetto. Le descrizioni dei trial sugli interventi di esercizio sono subottimali e nessuna pubblicazione ha utilizzato il Consensus on Exercise Reporting Template (CERT) con solo 1 RCT pre-registrato. La validità dei risultati riportati che potrebbero avere un’utilità clinica, devono ancora essere stabiliti con studi ripetuti. In gran parte basato su partecipanti sani in età universitaria, l’attuale corpo di ricerca ha un’applicabilità limitata alle popolazioni cliniche o atletiche ad alte prestazioni.

I nostri risultati evidenziano un crescente interesse della ricerca sugli effetti dell’allenamento con kettlebell dal 2009. Non ci sono stati eventi avversi riportati durante gli studi clinici, e non è stato identificato alcun rischio chiaro o quantificabile di danno dall’allenamento con kettlebell. Non è chiaro se l’assenza di eventi avversi riportati sia una vera rappresentazione dell’allenamento con kettlebell o una limitazione nella segnalazione. Solo 1 pubblicazione illustra come eseguire ciascuno dei fondamentali esercizi hardstyle. I medici che non hanno familiarità con l’allenamento con i kettlebell e che desiderano prescriverli per scopi terapeutici, farebbero bene a consultarsi con professionisti esperti. I rapporti aneddotici di indolenzimento muscolare ad insorgenza ritardata, lividi e disagio per la forza di impatto ripetitivo all’avambraccio tra i novizi non sono insoliti. Essendo un’attività dinamica che utilizza un peso libero, è consigliabile che un novizio riceva istruzioni appropriate per mitigare gli errori evitabili nell’esecuzione o il carico inappropriato.

I Kettlebells sono sempre più utilizzati per eseguire esercizi tipicamente associati ad altre attrezzature, come il bent over row ad un braccio e il sumo squat. In questi casi, l’attrezzo diventa semplicemente un peso con una maniglia e l’esercizio (o potenzialmente il risultato) non è unico all’attrezzatura. Ci possono essere casi in cui questo è più desiderabile o necessario all’interno di un contesto clinico, tuttavia questo diventa una prescrizione di esercizio generalizzata e un “allenamento con un kettlebell” piuttosto che un allenamento con kettlebell. I kettlebell vengono utilizzati anche per aumentare gli esercizi tradizionali, come appendere i kettlebell con bande elastiche all’estremità di una barra olimpica durante uno squat o una panca, che non hanno alcuna somiglianza con l’allenamento con i kettlebell.

Le differenze tra kettlebell sport e hardstyle potrebbero essere riassunte da una dichiarazione fatta da Valery Fedorenko nel 2013, “Non è circa 5 o 10 serie di 10, è 1 serie di 100; questo è il principio”. Al contrario, Jay ha descritto l’allenamento hardstyle come “lavoro intermittente, ad alta potenza a intensità massimale o sovramassimale nel corretto rapporto di lavoro e riposo” . Ci sono somiglianze e differenze tra kettlebell sport e hardstyle. Per il terapista di base o lo specialista di forza e condizionamento, non c’è alcuna indicazione che una tecnica o uno stile sia migliore, più appropriato o più efficace di qualsiasi altro. La raccomandazione sarà probabilmente basata sull’esperienza del fornitore o sull’esposizione ai kettlebell, e sui valori, le aspettative e le preferenze della persona su un programma di esercizi che potrebbe voler intraprendere. Solo 4 studi pubblicati in inglese hanno studiato il kettlebell sport. Due hanno coinvolto l’analisi biomeccanica acuta degli esercizi di kettlebell, 1 ha coinvolto lo sviluppo di un protocollo di kettlebell snatch per lo sport kettlebell che potrebbe essere utilizzato in laboratorio, e 1 era uno studio universitario che mostrava cambiamenti di medie ed enormi dimensioni degli effetti nel salto in lungo in piedi, forza e prestazioni di lancio, anche se con alto rischio di distorsione i risultati non sono affidabili.

Il protocollo “Man Maker” del Dipartimento dell’Energia degli Stati Uniti è stato descritto da Tsatsouline come “serie alternate di swing kettlebell fino a un arresto confortevole, con alcune centinaia di metri di jogging facile per il recupero attivo”. Eseguito due volte a settimana per un tempo arbitrario di 12 minuti, si raccomandava che le persone completassero anche 2 giorni ogni settimana di 5 minuti di TGU continui. Il programma sarebbe continuato fino a quando avrebbero potuto eseguire 100 oscillazioni a braccio singolo < 5 min e 10 TGUs < 10 min a un peso obiettivo. Nella letteratura di ricerca, la sfida Man Maker è stata citata per la prima volta da Farrar come un “allenamento kettlebell popolarmente raccomandato”, tuttavia il protocollo di studio utilizzato era di 12 minuti di oscillazioni continue a due mani. Lo stesso formato continuo di 12 minuti è stato successivamente utilizzato per misurare la risposta della pressione sanguigna e successivamente confrontato con un allenamento di circuito ad alta resistenza. Sebbene siano state citate le tecniche hardstyle, questi studi illustrano un’evoluzione nella letteratura che si allontana dai principi e dalle pratiche descritte da Tsatsouline, basate sull’interpretazione delle pratiche di allenamento da parte del ricercatore.

A causa della varietà di modi in cui una prescrizione di esercizio potrebbe includere esercizi con kettlebell per le popolazioni cliniche e atletiche, è fondamentale che il professionista dell’esercizio abbia una chiara idea delle sollecitazioni acute imposte al corpo da questa forma di esercizio prima del suo utilizzo. Una prima comprensione di queste sollecitazioni acute viene fornita da studi che valutano le risposte ormonali, cinetiche, cinematiche, cardiometaboliche ed elettromiografiche acute all’esercizio con le kettle bell in una serie di popolazioni.

L’elettromiografia superficiale (sEMG) è un popolare strumento di ricerca che registra il potenziale elettrico del muscolo scheletrico, con una grande varietà di usi clinici e biomedici. Nell’ambito delle scienze della riabilitazione, i segnali EMG sono raccolti mentre i partecipanti eseguono l’attività in esame, spesso utilizzando diverse condizioni di carico. La metodologia comune prevede il confronto delle ampiezze EMG, con i ricercatori che fanno conclusioni basate sulla correlazione neuro- ed elettrofisiologica con la forza muscolare. Si possono formulare ipotesi su potenziali adattamenti longitudinali nelle caratteristiche e nelle prestazioni del muscolo scheletrico, come la forza e l’ipertrofia. Tuttavia, non è possibile trarre conclusioni sull’attivazione muscolare, la forza e i meccanismi di produzione della forza, o fare inferenze sui risultati longitudinali basati esclusivamente sull’ampiezza sEMG L’uso di esercizi non convenzionali aggiunge ulteriore complessità all’interpretazione. Con l’esecuzione di un’oscillazione influenzata da così tante variabili, è probabile che le differenze tra i tipi di oscillazione non siano clinicamente significative, anche se considerate importanti all’interno della loro disciplina.

La differenza nel modello di movimento tra esperto e novizio che esegue un’oscillazione hardstyle a due mani è coerente con 1o di estensione dell’anca osservata nella parte superiore di un’oscillazione in soggetti allenati con kettlebell e con ciò che gli allenatori riportano nella pratica. L’acquisizione di abilità di uno swing hardstyle appare chiara e coerente, tuttavia la sua utilità nella pratica clinica non è chiara. La differenza osservata tra esperti e principianti si applica probabilmente ad altri esercizi di kettlebell, quindi l’esperienza dei partecipanti agli studi di ricerca dovrebbe essere considerata quando si valuta la validità dei risultati e la generalizzabilità dei dati di risultato ad altre popolazioni. Altri fattori che possono influenzare i risultati includono differenze specifiche del kettlebell come lo stile di allenamento, il peso della campana e la cadenza dello swing, e fattori comuni ad altre modalità di allenamento come il rapporto lavoro/riposo, la fatica periferica e centrale. Ognuno di questi fattori dovrebbe essere valutato quando si prescrivono esercizi di kettlebell e la loro importanza relativa stabilita per le popolazioni cliniche caso per caso.

Non ci sono indicazioni che un tipo o stile di swing abbia una maggiore utilità clinica di un altro. Nessun dato suggerisce che qualcuno che esegue uno swing contrario al modello hardstyle prescritto, sia a maggior rischio di danno. Quando si esegue uno swing hardstyle nella pratica, si pone molta enfasi sulla produzione di potenza (sul piano orizzontale) e sullo sviluppo di “potenza e resistenza”, tuttavia non esistono attualmente dati pubblicati che quantifichino o convalidino queste affermazioni. Il potenziale per l’utilizzo di movimenti associati all’allenamento con kettlebell per scopi terapeutici non è stato studiato.

Anche se limitati, i dati sulla forza di reazione al suolo sono clinicamente utili, in particolare quando le richieste meccaniche di uno swing con kettlebell sono confrontate con altri esercizi comunemente usati, o quando è indicato un certo carico oggettivo quantificabile dei tessuti. Grandi aumenti della forza di reazione al suolo rispetto al peso corporeo possono essere di interesse per i medici in cui è necessaria la manipolazione del carico dell’arto inferiore, come con l’osteoartrite sintomatica del ginocchio. L’influenza del carico dall’allenamento con kettlebell su articolazioni specifiche, o con condizioni muscoloscheletriche più in generale, rimane sconosciuta e merita un’indagine.

I dati di movimento lombare, compressione e forza di taglio durante un’oscillazione kettlebell offrono informazioni significative, anche se limitate ad un singolo studio. Questi dati sono incoraggianti, che in assenza di patologia spinale, i carichi meccanici attraverso la colonna lombare durante un kettlebell swing a due mani hardstyle da 16 kg sono bassi e non indicano un aumento del rischio di danni. Infatti, i carichi di compressione sono stati riportati al di sotto del limite di azione del National Institute for Occupational Safety and Health, e la metà di quello del sollevamento di 27 kg su una barra olimpica. I carichi risultanti sulla colonna vertebrale sono stati descritti come “abbastanza conservativi” e “non problematici”. Come queste forze potrebbero cambiare con l’aumento del peso del kettlebell non è noto e i medici dovrebbero essere cauti a non presumere che rimangano basse. La modellazione biomeccanica ha identificato una forza di taglio posteriore unica nella colonna lombare durante l’oscillazione della kettlebell. Se questa è una caratteristica coerente tra gli individui rimane da vedere, e il potenziale effetto su presentazioni patologiche come la spondilolistesi, un difetto della pars interarticularis, o osteoporosi è sconosciuto. Esercizi più comuni di allenamento della resistenza come il deadlift con bilanciere producono una forza di taglio anteriore a livello di L4/5, con forze di entità molto maggiore riportate tra i sollevatori di potenza competitivi. Fino a quando non saranno disponibili ulteriori dati, i medici farebbero bene a usare cautela se si considera un kettlebell swing con qualcuno che ha una patologia significativa o instabile della colonna lombare. Inoltre, tra i soggetti allenati con kettlebell, la colonna vertebrale lombare è stata segnalata per flettere circa la metà della gamma completa (fino a 26o) nella parte inferiore dell’oscillazione.

Un maggiore tempo sotto tensione (impulso) può sostenere la premessa di migliorare la resistenza alla potenza, tuttavia l’utilità clinica di impulso rispetto ad altre forme di esercizio di resistenza non è chiaro. La manipolazione delle variabili di allenamento della resistenza è ampiamente considerata una strategia essenziale per massimizzare gli adattamenti muscolari, e le linee guida esistono in relazione al carico di volume per massimizzare l’ipertrofia muscolare. Tuttavia, attualmente non esiste un consenso per una metrica del carico di volume nell’allenamento della resistenza e il peso del kettlebell è probabilmente ben al di sotto di una soglia di intensità sufficiente a stimolare l’anabolismo. Qualsiasi differenza di impulso per ripetizione rispetto al back squat e al jump squat è improbabile che sia clinicamente significativa se confrontata con il peso del kettlebell e il numero di ripetizioni eseguite in una sessione di allenamento. Ulteriori ricerche sono necessarie per comprendere meglio le esigenze meccaniche di formazione kettlebell, che può coinvolgere diverse centinaia di ripetizioni e più esercizi.

L’utilità clinica della coppia ridotta nei muscoli estensori lombari dopo oscillazioni non è chiaro. Coerentemente con i dati temporali e cinetici, nessuna differenza significativa nelle prestazioni di salto contromovimento suggerisce che è improbabile che le oscillazioni kettlebell forniscano alcun beneficio significativo per le prestazioni di salto. Il cambiamento nella soglia di pressione del dolore può essere utilizzato nella pratica clinica, tuttavia non vi è alcun suggerimento che questo fenomeno sarebbe unico per un kettlebell swing, o che il cambiamento nella soglia di pressione del dolore dopo kettlebell swings ha un effetto clinicamente significativo. Anche i carry caricati non sono unici per i kettlebell, quindi l’utilità dei dati di carry per la pratica clinica in relazione alla prescrizione specifica di esercizi con kettlebell rimane limitata. Kettlebell trasporta tuttavia (rack, bottoms-up, overhead, valigia) sono stati proposti come un buon esercizio per aumentare la rigidità del tronco e ridurre la “perdita di energia” quando si trasmette la potenza generata dalle anche, ai compiti sportivi e di vita quotidiana che coinvolgono spingere, tirare, sollevare, trasportare, e sforzi torsionali. Questi principi hanno un’utilità clinica, ma non sono stati studiati.

L’allenamento con i kettlebell sembra indurre una risposta cardiometabolica sufficiente a migliorare la forma fisica cardiovascolare, a condizione che la dose (peso dei kettlebell, carico di volume e rapporto lavoro:riposo) sia appropriata per l’individuo e sufficiente a fornire un carico sovrafisiologico. Gli effetti sono stati spesso sovrastimati, ed effetti affidabili e clinicamente significativi devono ancora essere dimostrati in uno studio controllato randomizzato di alta qualità. Molte delle stesse indagini hanno anche dimostrato che l’allenamento con i kettlebell produce un VO2 di picco inferiore quando altre variabili fisiologiche e metaboliche sono abbinate. Questi dati sono coerenti con il suggerimento che l’allenamento con kettlebell hardstyle non è la forma più efficace di esercizio per migliorare la capacità cardiovascolare. Sono stati proposti meccanismi fisiologici per la risposta pressoria (HR sproporzionatamente elevato rispetto al consumo di ossigeno durante l’allenamento di resistenza), tuttavia queste affermazioni non sono state convalidate nella pratica.

Un protocollo di base di kettlebell swing ha dimostrato di produrre una domanda cardiometabolica simile ad altre forme di attività fisica come camminare e andare in bicicletta. Per qualcuno che è costretto a casa con una condizione cardiometabolica che richiede uno stimolo significativo di esercizio, un singolo esercizio di kettlebell può essere un’alternativa adatta alla camminata e al ciclismo. Gli effetti cardiometabolici a lungo termine dell’allenamento con kettlebell rimangono equivoci. Ulteriori indagini con studi di alta qualità aiuteranno i medici a capire meglio il potenziale dell’allenamento con i kettlebell per migliorare la forma fisica cardiorespiratoria nelle popolazioni cliniche.

I praticanti esperti di hardstyle che eseguono uno swing all’altezza del petto, in genere hanno una cadenza di 40 swing al minuto. La cadenza di oscillazione per lo swing americano e uno ‘swing basso’ nell’allenamento sportivo sarebbe inferiore, e la cadenza nello sport è in genere ben controllata dall’individuo. Ulteriori ricerche utilizzando un kettlebell swing dovrebbero garantire che la cadenza rifletta la pratica o la disciplina che cerca di informare o rendere esplicito il motivo per cui le deviazioni dalla pratica normale sono oggetto di studio.

Coraggianti per il medico di base sono i miglioramenti nella massa muscolare scheletrica assiale, indice di sarcopenia, forza di presa e forza della schiena, da un trial controllato randomizzato di buona qualità con donne anziane sarcopeniche. Durante il periodo di formazione di 8 settimane i controlli hanno avuto riduzioni significative della massa muscolare e della forza di presa, con un aumento significativo dell’area di grasso viscerale. Questi dati devono essere ripetuti in modo affidabile con le descrizioni dei trial utilizzando il Consensus on Exercise Reporting Template per facilitare la replica e informare la pratica clinica. Con l’invecchiamento della popolazione e la crescente importanza attribuita all’identificazione di strategie efficaci per mantenere la forma muscolo-scheletrica, l’indipendenza, la fiducia in se stessi e la qualità della vita nell’assistenza primaria, i kettlebells potrebbero essere una prescrizione ideale per gli adulti anziani. L’allenamento della resistenza è considerato la migliore contromisura per prevenire la sarcopenia, non ci sono non-responder nella popolazione anziana, e i kettlebells sono stati raccomandati per la loro facilità di insegnamento, l’efficacia dei costi e l’essere meno intimidatori da usare che altre attrezzature di resistenza.

Nella ricerca e nella pratica clinica, la forza della presa delle mani è una componente dell’algoritmo utilizzato per fare una diagnosi clinica di sarcopenia e sono stati riportati miglioramenti nella forza della presa dall’allenamento con i kettlebell. Questo è incoraggiante in quanto la scarsa forza di presa della mano è un predittore coerente di cadute e fratture in entrambi i sessi tra gli adulti più anziani, e un predittore indipendente di mortalità per tutte le cause e malattie cardiovascolari nelle popolazioni che vivono in comunità. La forza muscolare degli arti inferiori è anche indipendentemente associata ad un elevato rischio di mortalità per tutte le cause, indipendentemente dalla massa muscolare, dalla sindrome metabolica, dal tempo sedentario o dall’attività fisica nel tempo libero. Gli aumenti significativi della forza degli arti inferiori, l’equilibrio dinamico di una gamba sola e le riduzioni del tempo di reazione posturale dell’allenamento con i kettlebell rappresentano un’interessante costellazione di effetti. Se ciascuno di questi sono raggiungibili per gli adulti più anziani, kettlebell formazione può avere il potenziale per ridurre il rischio di cadute, migliorare la funzione fisica e aumentare l’indipendenza. Ulteriori ricerche in questo settore sembrano giustificate.

Dati simili dall’allenamento pragmatico tra gli adulti anziani con il morbo di Parkinson sono altrettanto incoraggianti, soprattutto dopo una recente revisione sistematica dell’allenamento della resistenza per il morbo di Parkinson che ha riportato che è difficile stabilire una correlazione con il miglioramento dei parametri fisici e della qualità della vita. I dati qualitativi non sono stati riportati e quindi il potenziale di assorbimento più ampio del kettlebell training con queste popolazioni anziane nella pratica clinica rimane sconosciuto.

Il potenziale del kettlebell training per migliorare le misure della performance fisica ha ricevuto il maggior interesse della ricerca fino ad oggi. Tuttavia, ci sono poche prove che suggeriscono che l’allenamento con i kettlebell, in particolare, sia in grado di fornire agli atleti un netto miglioramento delle prestazioni sportive, con affermazioni contrarie che rimangono congetture. I dati limitati che confrontano gli effetti dell’allenamento kettlebell con il sollevamento pesi hanno mostrato solo una piccola differenza statisticamente significativa nella forza di squat posteriore, tuttavia questi dati sono inaffidabili a causa di un grande bias di esposizione a favore del gruppo di sollevamento pesi (80% 1RM vs 16 kg kettlebell e allenamento 2/3 delle misure). Che l’allenamento di sollevamento pesi con un bias di esposizione non ha significativamente superato l’allenamento con kettlebell, come ci si sarebbe potuto aspettare, forse giustifica ulteriori indagini.

Cambiamenti nella forza del mezzo squat e nell’altezza del salto verticale sono stati riportati in un altro studio anche se la dimensione dell’effetto era piccola per una popolazione allenata. In un terzo programma completo di allenamento con kettlebell, la fiducia che i miglioramenti riportati nel bench press 1RM e nel clean and jerk del bilanciere siano rappresentativi del vero effetto dell’allenamento è bassa, a causa di una variazione molto grande nell’età dei partecipanti, nella storia di allenamento e nella capacità fisica di base. L’aggiunta di un affondo inverso con snatch a braccio singolo nel quarto microciclo (80-85% RPE) e TGU nel quinto microciclo (85-95%), sono esercizi tecnicamente complessi. Le questioni di validità esterna potrebbero essere state affrontate se fosse stato riportato un CERT. Insieme, questi dati forniscono un supporto limitato all’uso dei kettlebells per migliorare la forma fisica legata alla salute. Sono necessari studi randomizzati controllati di alta qualità per aumentare la fiducia nei veri effetti.

Numerose condizioni muscoloscheletriche influenzano la capacità funzionale dell’arto superiore e del cingolo scapolare. L’impatto clinico del miglioramento del tempo di sospensione a braccia piegate dall’allenamento con i kettlebell non è chiaro, e questi dati dovrebbero essere usati con cautela a causa del rischio di distorsione dello studio. Allo stesso modo, i miglioramenti nella resistenza del tronco, nell’equilibrio dinamico della gamba singola, nella forza della leg press e nella forza della presa tra i giovani individui sani dovrebbero essere ripetuti per stabilire la validità di questi effetti. Una notevole inclusione di questo studio è stata la valutazione dell’affidabilità del test cMVO2 di Jay riportato come R = .94. Per i praticanti di kettlebell questo può essere molto utile, tuttavia questo test ha probabilmente poco valore nella pratica clinica. Una significativa limitazione pratica del test è la necessità per il partecipante di avere un alto grado di competenza nell’esecuzione dello snatch, rendendolo adatto solo per i praticanti di kettlebell ben addestrati.

Grandi riduzioni relative nell’intensità del dolore muscoloscheletrico auto-riferito dopo l’allenamento kettlebell sono stati ampiamente citati, anche se la dimensione dell’effetto era solo piccolo, e all’interno del gruppo cambiamento non ha raggiunto una differenza minima clinicamente importante di 2 punti su una scala di valutazione del dolore numerico. Inoltre, i partecipanti non avevano bisogno di avere dolore per entrare nello studio. Le affermazioni sulla riduzione del dolore muscoloscheletrico nella pratica clinica non sono attualmente ben supportate.

Le oscillazioni dei kettlebell sono state proposte per ridurre il profilo di rischio di lesioni ACL, in parte a causa dell’elevata eccitazione dei tendini mediali. I kettlebell swings possono avere un posto nell’allenamento e nella riabilitazione di una persona, tuttavia non ci sono prove sufficienti in questo momento per garantire la loro inclusione nelle linee guida della pratica clinica. Sono necessarie ulteriori ricerche pre e post infortunio ACL prima che i medici dovrebbero raccomandare i kettlebell swing come mezzo primario per la gestione del rischio di infortunio e il ritorno allo sport. Unico nell’allenamento con kettlebell hardstyle, il TGU è ampiamente praticato e raccomandato con numerosi benefici dichiarati, con studi di casi clinici che stanno emergendo. Come un esercizio di trasferimento a terra caricato che è scalabile, il TGU ha una gamma di potenziali usi nella pratica clinica dalla geriatria agli atleti, ma fino ad oggi è stato quasi interamente trascurato dalle indagini di ricerca. Una recente analisi descrittiva dell’eccitazione muscolare della spalla fornisce alcune informazioni sul suo potenziale utilizzo in un contesto di riabilitazione, in particolare per l’arto superiore e il cingolo scapolare, ma il suo uso rimane aneddotico e non supportato in assenza di studi clinici.

In ogni caso riportato di lesioni da kettlebell durante l’allenamento, un errore di carico può essere stata la causa principale, quindi i medici dovrebbero avere pochi motivi di preoccupazione nel loro utilizzo. Ad esempio, nel caso di una concorrente femminile di kettlebell sport con una frattura da stress radiale, si afferma che “aveva recentemente aumentato la sua frequenza e l’intensità degli allenamenti con kettlebell” con l’inizio dei sintomi dopo l’esecuzione di un braccio singolo snatch con una campana di 24 kg. Il potenziale dei kettlebell di migliorare la forza e la forma fisica cardiorespiratoria, o di ridurre il dolore muscoloscheletrico non è ben supportato dal corpo di prove esistenti. I kettlebells potrebbero essere usati clinicamente per affrontare condizioni di dolore patologico utilizzando meccanismi di apprendimento inibitorio e la violazione delle aspettative, tuttavia questo non può essere unico al kettlebell. Se l’obiettivo clinico è quello di massimizzare l’ipoalgesia indotta dall’esercizio, le prove attuali non indicano che i kettlebell sarebbero più efficaci.

Sono stati osservati effetti significativi da piccoli a moderati in una serie di parametri fisiologici in popolazioni attive, sane e in età da college, che possono rappresentare opportunità per la prescrizione di esercizi terapeutici nell’ambito delle cure primarie. Applicando i criteri GRADE all’attuale corpo di prove, tuttavia, la fiducia negli effetti riportati rimane bassa, con una forza di raccomandazione debolmente a sostegno del miglioramento della funzione fisica o delle prestazioni. Ciò è probabilmente dovuto al fatto che i partecipanti sono in gran parte sottodosati nelle condizioni sperimentali. Nell’ambito delle cure primarie, i potenziali benefici dell’allenamento con i kettlebell rimangono non testati.

Le linee guida cliniche non sono basate su studi in popolazioni sottoposte a riabilitazione, e la prescrizione di qualsiasi forma di riabilitazione muscoloscheletrica è attualmente assente. Un terzo delle 15 citazioni sono pubblicazioni sul fitness, e 2 sono opinioni cliniche di autori che potrebbero non aver ricevuto alcun addestramento formale di kettlebell. Controindicazioni/precauzioni si riferiscono solo a “esercizi di resistenza in individui con e senza malattie cardiovascolari”. Le raccomandazioni dell’esame fisico non sono collegate alla capacità fisica o alla competenza di movimento che può essere richiesta per eseguire un esercizio di kettlebell, e le raccomandazioni di sintesi del trattamento dall’industria del fitness possono essere inappropriate per gli individui che sperimentano il dolore, o hanno limitazioni funzionali da malattie o disabilità.

In aggiunta alla revisione clinica, sono state pubblicate fino ad oggi 5 ulteriori revisioni di vario respiro e utilità. La prima revisione nel 2014 discute gli effetti dell’allenamento con kettlebell sulle misure di forza e potenza, misure cardiovascolari e biomeccanica. Questo è stato seguito da una revisione sistematica nel 2015 dell’effetto dell’allenamento kettlebell su forza, potenza e resistenza, che ha incluso 5 studi. Una breve revisione nel 2016 ha avuto un ambito più ampio, che ha incluso 14 pubblicazioni per riassumere l’efficacia dell’allenamento con kettlebell per aumentare la potenza muscolare, la forza, la resistenza muscolare e la capacità aerobica. Una mini revisione narrativa del 2017 ha cercato di rivedere le implicazioni dell’allenamento kettlebell per la programmazione degli esercizi e, infine, una revisione del 2018 ha confrontato l’allenamento kettlebell come metodo di allenamento della resistenza su ipertrofia, forza e potenza, a una serie di altri metodi di allenamento della resistenza .

C’è stato un crescente interesse ed esplorazione accademica degli effetti dell’allenamento kettlebell negli ultimi 10 anni, tuttavia l’attuale corpo di prove è sfidato da una limitata validità interna ed esterna, un alto rischio di distorsione a causa della mancanza di cecità, e piccole dimensioni del campione sottopotenziate. Inoltre, il disegno dello studio non ottimale, i difetti nella segnalazione e le deduzioni da una popolazione tipicamente omogenea di partecipanti sani che non hanno familiarità con l’allenamento con i kettlebell, hanno un’applicazione limitata alle condizioni comunemente gestite nell’assistenza primaria. Il corpo di prove esistenti fornisce poche indicazioni per informare la prescrizione di esercizi di kettlebell nella pratica clinica. La nostra revisione evidenzia solo che attualmente non esistono dati sufficienti per sostenere con forza le affermazioni di miglioramenti nelle prestazioni o nelle misure di forma fisica legate alla salute dall’allenamento con i kettlebell, piuttosto che ci sono prove di nessun effetto.

Direzioni per la futura ricerca sui kettlebell

Per il clinico e il terapista nell’assistenza primaria, ci sono molte lacune nella letteratura di ricerca per integrare i kettlebell nella pratica. C’è bisogno di un linguaggio comune e di standard chiari per i clinici e i ricercatori da seguire nell’insegnamento, nell’esecuzione e nel dosaggio degli esercizi, e nella misurazione e segnalazione degli effetti. Sono necessarie linee guida aggiornate per la pratica clinica che riflettano meglio le popolazioni e le condizioni di salute gestite nell’assistenza primaria. Di seguito sono riportati i nostri suggerimenti ai futuri ricercatori in aree che possono avere utilità clinica.

Dolore patologico

La ricerca futura potrebbe indagare l’utilità dell’uso dei kettlebells per aiutare le persone che hanno dolore, probabilmente la presentazione più comune nella cura primaria del muscoloscheletrico. In combinazione con altri approcci, il movimento e il carico (meccanoterapia) è spesso usato per modulare gli stati di dolore patologico non nocicettivo. Come strumento che può replicare le attività ADL come il sollevamento e il trasporto, la versatilità di un kettlebell lo rende uno strumento utile all’interno di una clinica e potrebbe essere un’opzione più efficace all’interno di un piano di riabilitazione attiva rispetto alle opzioni attuali. Altre condizioni muscoloscheletriche comuni per le quali l’allenamento con i kettlebell può essere adatto includono l’instabilità della spalla, il dolore alla cuffia dei rotatori, la tendinopatia dei glutei e dei gomiti e il dolore lombare non specifico.

Riabilitazione post-chirurgica

La caratteristica della riabilitazione post-chirurgica nella cura clinica è il carico progressivo dei tessuti e il ripristino del movimento e della funzione. La ricerca futura potrebbe indagare l’utilità dell’uso dei kettlebells per una vasta gamma di condizioni post-chirurgiche rispetto ai protocolli esistenti e alle attrezzature convenzionali.

Osteoartrite del ginocchio

La forza di reazione del terreno durante lo swing dei kettlebell suggerisce che questo esercizio potrebbe essere un mezzo efficace per migliorare la funzione e ridurre il dolore associato all’osteoartrite del ginocchio. Un’attività che comunemente aggrava le ginocchia artritiche è la salita e la discesa delle scale, tuttavia la forza di reazione verticale al suolo raggiunge solo 1,4-1,6 volte il peso corporeo nella discesa. Sembra che un kettlebell swing abbia il potenziale per superare di gran lunga la normale forza al suolo quando si usano le scale e potrebbe fornire uno stimolo sufficiente per un adattamento positivo. La ricerca futura potrebbe esaminare l’utilità di un programma di kettlebell swing per influenzare positivamente i sintomi e ritardare la necessità di un intervento chirurgico. Con lo stesso razionale clinico, la ricerca futura potrebbe indagare l’utilità di un protocollo simile per ripristinare la funzione dopo l’artroplastica del ginocchio.

Richieste meccaniche e carico di allenamento

I medici devono comprendere meglio la potenziale influenza che le variazioni di sesso, età e storia di allenamento possono avere sulle richieste meccaniche di allenamento con kettle bell, e come questi fattori possono influenzare la prescrizione terapeutica di kettlebell e carichi di allenamento. Sono necessarie ulteriori ricerche al di là dei campioni di convenienza di studenti universitari sani, con linee guida di pratica clinica che forniscano dati relativi ai carichi di allenamento interni ed esterni appropriati, in diverse popolazioni e condizioni di salute. Le affermazioni dell’allenamento hardstyle relative allo sviluppo della “resistenza alla potenza” e alle componenti orizzontali e verticali devono essere testate, e la validità e l’affidabilità di queste misure devono essere stabilite.

Allenamento pragmatico con i kettlebell

È necessaria una maggiore ricerca che utilizzi un approccio pragmatico all’allenamento con i kettlebell. Mentre singoli esercizi come lo swing possono avere un’utilità clinica e di ricerca, sarebbe utile un approccio pragmatico che includa maggiormente altri esercizi. I medici delle cure primarie beneficerebbero di una migliore comprensione dell’allenamento con i kettlebell nel contesto della pratica clinica, piuttosto che l’uso di esercizi isolati. Poiché i medici di base sono incoraggiati a promuovere l’attività fisica in generale e l’allenamento di resistenza in particolare, è necessario capire la sua efficacia a livello di popolazione rispetto ad altre opzioni di esercizio basate sulla comunità.

Fitness fisica correlata alla salute

Infine, i promotori del kettlebell training hardstyle suggeriscono che può migliorare le misure di fitness fisica correlata alla salute. La ricerca futura è necessaria per convalidare queste affermazioni e per stabilire gli stimoli di allenamento associati e le dimensioni dell’effetto.

Limitazioni

Ci sono alcune limitazioni ai nostri metodi di scoping review. In primo luogo, le scoping review hanno limitazioni intrinseche perché l’obiettivo è quello di identificare le lacune di conoscenza, informare la ricerca futura e identificare le implicazioni per il processo decisionale. La segnalazione formale della qualità metodologica è stata limitata solo agli studi randomizzati controllati. I criteri di ammissibilità definiti dal contesto (pratica basata sull’evidenza: prove di ricerca e competenze cliniche) hanno precluso i commenti da fonti non cliniche e non accademiche. Fonti di informazione potenzialmente preziose esistono all’interno dell’industria del fitness e degli esperti in materia, ad esempio gli allenatori certificati di kettlebell, con questa fonte di informazione tipicamente trascurata quando si sintetizzano livelli più alti di ‘evidenza’ per informare la pratica clinica. Non è stato sviluppato un protocollo a priori. La revisione è stata limitata a documenti scritti in inglese per aumentarne la fattibilità. I dati sono stati estratti ed elaborati da un singolo revisore. Sebbene la letteratura sia stata completa, è possibile che alcune pubblicazioni siano sfuggite. Poiché questo è un campo in rapida evoluzione ed emergente, ci aspettiamo che nuove pubblicazioni che soddisfano i nostri criteri di inclusione saranno rilasciate in numero crescente, evidenziando una potenziale necessità di aggiornare la nostra revisione e/o di condurre revisioni sistematiche su questioni più specifiche relative al kettlebell nel prossimo futuro.