Description

A Monro-Kellie doktrína vagy hipotézis szerint az agy, a liquor és az intracerebrális vér térfogatának összege állandó. Az egyik növekedésének kölcsönösen csökkenést kell okoznia a maradék kettő valamelyikében vagy mindkettőben.

A doktrína alapvető fontosságú az emelkedett koponyaűri nyomás agyra gyakorolt negatív hatásának megértéséhez.

Történet

1783 – Alexander Monro secundus közzétette az idegrendszer szerkezetére és működésére vonatkozó megfigyeléseit. Tekintettel arra, hogy a koponya merev rekesz, az agy pedig “szinte összenyomhatatlan”, Monro arra a következtetésre jutott, hogy a koponyán belüli vérmennyiségnek normális és kóros körülmények között is stabilnak kell maradnia.

Mert mivel az agy anyaga, mint testünk többi szilárd testének anyaga, csaknem összenyomhatatlan, a fejben lévő vér mennyiségének mindig ugyanannak, vagy nagyon közel azonosnak kell lennie, akár egészségben, akár betegségben, akár életben, akár halál után, kivéve azokat az eseteket, amikor a vérerekből víz vagy más anyag ürül ki vagy választódik ki; mert ilyenkor a kiömlő anyaggal azonos mennyiségű vér* préselődik ki a koponyából.

1824 – George Kellie edinburghi sebész és Monro egykori tanítványa volt. A tanhoz való hozzájárulása azokból a dolgozatokból származik, amelyeket két olyan személy boncolásáról publikált, akiket egy téli vihart követő reggelen holtan találtak Leithben.

A fejen belüli keringés valójában igen különös leírás. Maga az agy, kevéssé összenyomható, egy szilárd és hajlíthatatlan csonthüvelyben van, amelyet pontosan kitölt, és amely megvédi a légkör súlyától és nyomásától (…) egy olyan erő tehát, amelynek állandóan működnie kell, hogy fenntartsa az érrendszer teljességét a fejen belül. Ha ezek az előfeltételek igazak, akkor nem nagyon tűnik elképzelhetőnek, hogy a keringő folyadék bármely része valaha is kivonulhatna a koponyából anélkül, hogy a helyét egyidejűleg ne foglalná el valami egyenértékű dolog; vagy hogy bármi új vagy túlburjánzó dolog kerülhetne be a koponyába anélkül, hogy ezzel egyenértékű elmozdulás ne történne.

1846 – Burrows Az agyi keringés zavarai című könyvében néhány változtatást vezetett be ehhez a hipotézishez, azt posztulálva, hogy az agyi vértérfogat változhat, de csak az agy- és liquortérfogat javára vagy kárára

Társult személyek

• Alexander Monro secundus (1733-1817)
• George Kellie (1770-1829)
• George Burrows (1801- 1887)

• Monro A. Megfigyelések az idegrendszer felépítéséről és működéséről. Edinburgh: William Creech; 1783.
• Kellie G. A hideghalálról és az agyi pangásokról. Beszámoló a három, feltehetően a 3-ai viharban elhunyt személy közül kettő boncolásakor megfigyelt jelenségekről, akiknek holttestét 1821. november 4-én reggel találták meg Leith közelében: néhány elmélkedéssel az agy patológiájáról. Transactions of the Medico-Chirurgical Society of Edinburgh 1824;1:84-169
• Burrows G. On the disorders of the cerebral circulation. London: Az agyi agyvelőbántalmakról: Longman, Brown, Green and Longmans. 1846
• Macintyre I. Az orvosi innováció melegágya: George Kellie (1770-1829), Leith-i kollégái és a Monro-Kellie-tan. J Med Biogr. 2014 May;22(2):93-100. List