Foglalkozásterápiás referenciakeretek –
A foglalkozásterápiás szakemberek “elméletet” használnak a gyakorlatuk irányítására. Az elmélet bármely szakma alapja, amelyben érvényes érveléssel lehet konstrukciót vagy módosítást végezni. Általában az elméleteket az adott szakterületek szakemberei készíthetik. Az elméletek általában a cselekvés alapjaként javasolt vagy követett hiedelmek, irányelvek vagy eljárások lehetnek.
Az elméletek nem mindig hatalmasak és összetettek, de a legtöbb ember kerüli az elméletek és posztulátumok olvasását. Az elméletek kutatásokon, gondolatokon vagy jelenségek megfigyelésén alapulnak. A kutatáson alapuló elméleteket jobb elhinni, mert van bennük valamilyen érvényes érvelés és hivatkozás.
A referenciakeret egy vagy több elmélet darabjait használja fel, és teszi azokat gyakorlatiassá és hasznossá. (Kramer)
Referenciakeret a foglalkozásterápiában –
A foglalkozásterápiában a referenciakeretet a gyakorlati alkalmazás alapjaként használják. A referenciakeret elméleteket használ az értékelés és az értékelés irányítására, valamint a gyakorlatban való alkalmazásra.
A referenciakeret struktúrát biztosít a releváns elméletek azonosításához, majd ezen információk alapján irányelveket vázol fel, amelyeket a foglalkozásterapeuták az értékelés és a beavatkozás során használnak.
Mosey referenciakeretre vonatkozó szerkezeti összetevőit minden referenciakeret szervezeti sémájaként használják. Ezek a következők-
1. Elméleti alap
2. Funkció- Diszfunkció kontinuitások (a problémás területek)
3. Értékelés
4. A változásra vonatkozó posztulátumok (kapcsolat a jelenlegi problémák és a célok között)
5. A beavatkozásra vonatkozó posztulátumok (kapcsolat a célok és a kezelés között)
elméleti alap – A foglalkozásterapeuta a beavatkozás során elméleti alapot használ, hogy megértse a jövőbeni eredményt, amit a beavatkozás után észlelhet. Az elméleti alap adja az egész referenciakeret alapját. Az elméleti alap egy vagy több elméletből meríthet. Magában foglalja a Feltételezéseket, Fogalmakat, Definíciót, Postulátumokat és a köztük lévő kapcsolatot.
Funkció – Diszfunkció kontinuitás – A foglalkozásterápiás referenciakereteknek ez a része kifejezetten az “Aggodalom/problématerületekre” összpontosít. Az elméleti alapok megteremtése után a terapeutának képesnek kell lennie arra, hogy azonosítsa az egyén készségei és képességei szempontjából fontos konkrét teljesítményterületeket. A kontinuum funkcionális vége jelenti azt, amit a terapeuta elvár a klienstől, hogy képes legyen megtenni (Képességek), míg a diszfunkcionális vége a Fogyatékosságokat jelenti. Általában egyetlen referenciakeret több funkció-diszfunkció kontinuumból áll.
Útmutató az értékeléshez – Az értékelés a beavatkozás alapját képezi. Az értékelésnek a funkció- diszfunkció indikátoraihoz kell viszonyítania. Az értékelés során speciális értékelési eszközöket / skálákat vagy meghatározott protokollt lehet alkalmazni. A foglalkozásterapeuta olyan eszközöket használ, akár szabványosítottakat, akár nem szabványosítottakat, amelyek megfelelő alapvonalat biztosítanak a teljesítményről, és segítik a beavatkozás értelmes tervének kidolgozását.
Változásra vonatkozó posztulátumok –
A változásra vonatkozó posztulátumok, konkrétabb struktúrát adnak az OT vonatkoztatási kereteihez. Ebben a lépésben az “ok-okozat” jelenséget láthatjuk. Eligazítja a terapeutát a cselekvés alkalmazása után észlelt változásokról. A változásra vonatkozó posztulátumok, az elméleti alapban megfogalmazott absztrakt anyagot gyakorlati cselekvésekké alakítják át, amelyeket a terapeutáknak kell megtenniük, hogy elősegítsék a változást az ügyfélben.
A beavatkozásra vonatkozó posztulátumok-
A beavatkozásra vonatkozó posztulátumok a változásra vonatkozó posztulátumok által vezéreltek, amelyek leírják, hogy a foglalkozásterapeuta hogyan ülteti át az elméletet a cselekvésbe, hogy elősegítse a változást az ügyfélben. Az értékelés után a terapeuta a referenciakeretnek megfelelően tervezheti meg a médiumokat és a modalitásokat.
Ez a posztulátum segít a terapeutának az ügyfélközpontú célok kitűzésében és a különböző technikák végrehajtásában e célok elérése érdekében. Ez a posztulátum arra is irányt mutat, hogy az elméletnek megfelelően hogyan használja a konkrét technikákat és modalitásokat.
Hogyan válasszuk ki a konkrét foglalkozásterápiás (OT) referenciakereteket –
A hatékony gyakorlat magában foglalja a terapeuta azon képességét, hogy a klienshez az életkörnyezetén belül a legmegfelelőbb referenciakeretet illessze. Miután a pácienst foglalkozásterápiára utalják, a terapeuta előzetes szűrést végez. A terapeuta megvizsgálja a személy szükségleteit, erősségeit, korlátait és környezetét.
A fent említett dolgok megértése után a terapeuta kiválasztja a legmegfelelőbb értékelési és beavatkozási módszert. Néha ez lehet egy adott OT referenciakeret, máskor viszont egy sem elégséges a páciens által bemutatott problémák összetettségének kezeléséhez.
A foglalkozásterápiás referenciakeretek listája –
A foglalkozásterápiás gyakorlatban jelenleg használatos referenciakeretek közül tizenegyet említünk az alábbiakban.
Biomechanikai referenciakeret
Developmentális referenciakeret
Rehabilitációs referenciakeret
Model Of Human Occupation (MOHO)
Pszichodinamikai referenciakeret
Behaviorális referenciakeret
Kognitív fogyatékossági referenciakeret
Rehabilitációs referenciakeret
Kognitív fogyatékossági referenciakeret. Referenciakeret
Neurofejlődési referenciakeret
Szenzoros integrációs referenciakeret
Spatiotemporális adaptációs referenciakeret
Foglalkozási adaptációs referenciakeret
Hogyan alkalmazzuk a referenciakereteket a klinikai gyakorlatban –
Sok terapeuta olvasott az OT referenciakeretekről, de nem tudják, hogyan alkalmazzák a referenciakeretek elveit a klinikai gyakorlatban.
Kétségtelen, hogy az OT referenciakeretek meglehetősen elméleti jellegűek, és még ha a terapeuták megértik is az egyes referenciakeretek alapelveit, nehéz alkalmazni egy páciensre.
A terapeutának meg kell értenie, hogy mit és miért csinál. A terapeutának képesnek kell lennie arra is, hogy ezt az indoklást megmagyarázza a pácienseknek, a megfigyelőknek és más szakembereknek. Ez növeli a magabiztosságát a terápiás ülés során.
A terapeuta kezdetben a próba és tévedés módszerével tanulhat, ha nem áll rendelkezésre vezető vagy szakértő, aki irányítja a szakértői ismereteket az adott referenciakeretről.
A terapeutának fejlesztenie kell a referenciakerettel kapcsolatos ismereteit, különböző referenciakereteket használhat egy-egy páciensnél, de döntő fontosságú, hogy ismerje az utóhatásokat és azt, hogy miért használja őket.
Egy orvos például nem írhat fel gyógyszert anélkül, hogy ismerné annak lehetséges következményeit; hasonlóképpen a terapeuta sem alkalmazhat eljárást anélkül, hogy ismerné annak lehetséges hatásait. A terapeuta az ügyfél jelenlévő problémái alapján kiválaszt egy referenciakeretet, hogy meghatározza azokat a változásokat vagy eredményeket, amelyeket szeretne elősegíteni.
Egyetlen OT referenciakeret kontra több OT referenciakeret-
A fiatal foglalkozásterapeuták kezdetben nem rendelkeznek olyan nagy tudással, hogy több referenciakeretet alkalmazzanak egy páciensnél. Egyszerre egy referenciakeretre kell összpontosítaniuk, miután elsajátítottak egyet; más referenciakereteket is alkalmazhatnak egy betegnél. Néhány betegnek egy referenciakeretre van szüksége, de sok betegnek több referenciakeretre van szüksége.
Lássunk egy példát egyetlen OT referenciakeretre, egy szenzoros feldolgozási zavarban szenvedő gyermek esetében a foglalkozásterapeuta inkább egyetlen referenciakeretet, azaz a “szenzoros integrációs referenciakeretet” alkalmazza.
Most tekintsünk egy cerebrális bénulásos esetet, a foglalkozásterapeuta több referenciakeretet is használhat, mint a fejlődési referenciakeretet, a neuro-fejlődési referenciakeretet és a biomechanikai referenciakeretet.
A referenciakereteket a terapeuta a páciens szükségleteinek megfelelően egymás után vagy párhuzamosan is használhatja.
A referenciakereteket egymás után is lehet használni – vagyis az egyik referenciakeretet elsősorban, míg a másikat egy külön problémára alkalmazzák.
Egy cerebrális bénulásban szenvedő gyermeket például először a Neuro-fejlődési referenciakerettel lehet kezelni. Miután a terapeuta néhány hónapig látta a gyermeket, megfigyelheti, hogy úgy tűnik, hogy a gyermeknek kognitív problémái is vannak. A terapeuta ezután a kognitív referenciakeret alapján értékeli a gyermeket. Ebben a helyzetben a terapeuta úgy dönt, hogy folytatja a Neuro-fejlődési kezelési keretet, de úgy dönt, hogy a kognitív referenciakeretet is használja.
A referenciakereteket párhuzamosan is lehet használni. Ebben a helyzetben két referenciakeretet használnak egyszerre, hogy hasonló vagy összefüggő problémákat különböző nézőpontokból kezeljenek.
Egy terapeuta például úgy kezelhet egy agyi bénulásban szenvedő gyermeket, hogy először a Neuro-fejlődési kezelési referenciakeretet használja a kezelés céljára. Ezzel együtt a terapeuta egyidejűleg a biomechanikai referenciakeretet használja a gyermek mozgási képességeinek fokozására és arra, hogy segítse őt abban, hogy minél több normális mintát fejlesszen ki.
Összefoglaló –
A munkaterapeuták referenciakereteket használnak a gyakorlatuk és klinikai tudásuk irányítására. Az OT referenciakeretnek sajátos struktúrája van, az elmélettől a beavatkozásig. Számos referenciakeret áll a foglalkozásterápiás szakemberek rendelkezésére. Több referenciakeret egymás után vagy párhuzamosan is használható.