Háttér: A szakadt bőr összevarrása során a fájdalomcsillapítást általában úgy érik el, hogy gyógyszert fecskendeznek a bőrbe (infiltráció) a terület elzsibbasztása érdekében. Ez az injekció önmagában fájdalmat okozhat, de a helyileg alkalmazott érzéstelenítő szerek közvetlenül a bőrre kerülnek, és beadásuk fájdalommentes. A kokain volt az egyik első olyan érzéstelenítő, amelyet sikeresen alkalmaztak helyileg. A kokain káros hatásaival kapcsolatos aggodalmak, a lehetséges visszaélések és az ellenőrzött anyag kiadásának adminisztratív terhei a kokainmentes helyi érzéstelenítők kifejlesztéséhez vezettek. Több kokainmentes helyi érzéstelenítőszerről megállapították, hogy hatékony érzéstelenítést biztosít a bőrrepedések helyreállításához.
Tanulmány jellemzői: A bizonyítékok 2016 decemberéig aktuálisak. Ebbe a felülvizsgálatba 25 randomizált, kontrollált vizsgálatot vontunk be 3278 résztvevő bevonásával. A vizsgálatokban felnőttek és gyermekek egyaránt szerepeltek. A bevont vizsgálatok közül tizenötben a helyi érzéstelenítők hatékonyságának meghatározásához a vizsgálat résztvevői a fájdalom intenzitásának önbevallását használták.
Főbb eredmények: A tanulmányok eredményei arra utalnak, hogy a helyi érzéstelenítők bőrre történő közvetlen alkalmazása hatékony, nem invazív módja a fájdalomcsillapításnak a bőrszakadások varrása vagy tűzése során. Az egyes helyi érzéstelenítők hatékonyságára vonatkozó vizsgálati eredményeket a vizsgálati terv korlátozta, és az egyes helyi szerek hatékonyságára vonatkozó adatok többnyire egyetlen vizsgálatból származnak. A kutatók nem számoltak be súlyos mellékhatásokról a kokain tartalmú vagy kokainmentes helyi érzéstelenítők alkalmazását követően. A kokainmentes helyi érzéstelenítők általános, nagyjából hasonló hatékonysága a bőrszakadás helyreállításában megkérdőjelezi a kokainnak a helyi érzéstelenítő oldatok összetevőjeként való szerepeltetésének szükségességét. Az egyes összehasonlító csoportokban végzett vizsgálatok kis száma és a vizsgált kimeneti mérések köre megakadályozta az adatok összevonását és kvantitatív elemzését a fájdalom intenzitásának egyetlen kimeneti eredményét kivéve.
A helyi érzéstelenítők különböző formuláinak hatékonyságát közvetlenül összehasonlító további vizsgálatokra van szükség. Áttekintésünk a felületes vágások helyreállításához szükséges fájdalomcsillapításra korlátozódott, és eredményeink nem biztos, hogy általánosíthatók a mélyebb vágásokra vagy az ép bőrön végzett összetettebb eljárásokra. További kutatásokra van szükség a bizonyítékok megerősítése és a bevont tanulmányok gyengeségeinek kiküszöbölése érdekében.
A bizonyítékok minősége: A bizonyítékok általános minősége alacsony volt a vizsgálati tervben, a vizsgálatok elvégzésének módjában (végrehajtás), az eredmények pontatlanságában és a szelektív adatközlés nagy valószínűségében rejlő korlátok miatt. Az infiltrált és a helyi érzéstelenítést összehasonlító vizsgálatok többségében magas volt az elfogultság kockázata, és ez valószínűleg befolyásolta a mért hatásokat.