Question

Quelles sont les conditions associées à une laxité ligamentaire apparaissant pour la première fois à l’âge adulte ? Existe-t-il des traitements spécifiques ? L’utilisation de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pourrait-elle aggraver l’affection en raison de la dégradation cartilagineuse ? Plusieurs de mes patientes actives présentent des symptômes de type fibromyalgie apparemment déclenchés par l’exercice, associés à une crépitation articulaire audible et à une laxité démontrable de l’articulation sacro-iliaque (SI).

Louise B. Andrew, MD

Réponse de Robert Terkeltaub, MD

Cette question touche à un problème « de pain et de beurre » vu par les cliniciens, à savoir, différencier l’hypermobilité articulaire bénigne (y compris la laxité de l’articulation SI) des troubles du tissu conjonctif potentiellement graves. Dans les troubles héréditaires du tissu conjonctif associés à une hypermobilité articulaire (comme le syndrome de Marfan et le syndrome d’Ehlers-Danlos de types I-III, VII et XI), la laxité articulaire est généralement apparente avant l’âge adulte. Cependant, l’âge d’apparition et l’étendue de la laxité articulaire sont variables dans le syndrome de Marfan, et la laxité articulaire peut être limitée aux seules mains, comme dans le syndrome d’Ehlers-Danlos de type IV.

On estime que 5 % à 12 % de la population adulte présente un certain degré d’hypermobilité articulaire généralisée associée à une laxité ligamentaire, mais ne présentant pas les caractéristiques des syndromes de Marfan ou d’Ehlers-Danlos. Le syndrome d’hypermobilité semble être familial dans de nombreux cas et présente une nette prédominance féminine, les premiers symptômes apparaissant chez les enfants ou les jeunes adultes. Ces personnes sont dotées d’une aptitude potentiellement accrue pour des activités telles que la gymnastique, la danse et la pratique d’instruments de musique, mais peuvent présenter une susceptibilité accrue aux luxations, aux douleurs articulaires traumatiques, aux tendinites et aux blessures dues à la surutilisation. Ce problème peut se présenter sous la forme d’un syndrome de type fibromyalgie déclenché par l’exercice, et peut-être similaire à ce que décrit l’auteur de la question. Il est peu probable que les effets des AINS sur le métabolisme du cartilage puissent aggraver un tel problème. Certains sujets présentant des articulations hypermobiles bénignes peuvent bénéficier d’une attelle prophylactique ou d’un bandage des articulations affectées avant les activités physiques provoquant des blessures.