Jos huomaat rinnassasi kyhmyn, älä viivyttele – mene lääkäriin mahdollisimman pian. Kaikki havaitsemasi normaalista rintakudoksesta poikkeava on tutkittava. Hyvä uutinen on, että yli 80 prosenttia rintakyhmyistä osoittautuu hyvänlaatuisiksi kasvaimiksi tai kystiksi.

Miten lääkäri voi sanoa, onko kyhmy syöpä?

Jos rintatutkimuksessa, mammografiassa tai seurantaultraäänitutkimuksessa havaitaan epäilyttävä kyhmy rinnassasi, saatat haluta ottaa koepalan – toimenpiteen, jossa lääkäri ottaa pienen kudosnäytteen kyhmyltä ja patologi tarkastelee sitä mikroskoopilla. Tämä on ainoa tapa saada varmuus siitä, onko kyhmy syöpä. Biopsioita voidaan tehdä useilla eri tavoilla, ja kullakin toimenpiteellä on hyvät ja huonot puolensa. Leikkausbiopsian (koko kyhmyn poistaminen) pitäisi olla lopullinen, mutta se on myös invasiivisempi toimenpide. Neula- tai ydinbiopsia (jossa otetaan nestettä tai kudosta) voi olla nopea ja edellyttää vain paikallispuudutusta, mutta se voi myös vaatia seurantakoepalaa, koska siinä jää helpommin syöpäsoluja huomaamatta. Vaikka koepala olisikin negatiivinen, kyhmyä on seurattava ja se on poistettava, jos se kasvaa tai muuttuu.

Jos se ei ole syöpä, mikä se voisi olla?

Tämän monien täysin vaarattomien rintakyhmyjen lisäksi on olemassa joitakin, jotka voivat hieman lisätä rintasyöpäriskiäsi tulevaisuudessa, ja muutamia, jotka eivät ehkä ole syöpää, mutta jotka tulisi kuitenkin poistaa. Tässä on opas eräistä yleisimmistä rintakyhmyistä ja siitä, mitä niiden suhteen pitäisi tehdä.

Fibrokystiset muutokset

Suurimman osan rintakyhmyistä aiheuttavat rintojen fibrokystiset muutokset, jotka tunnetaan myös nimellä hyvänlaatuinen rintasairaus tai maitorauhasen dysplasia. Pelottavista nimistä huolimatta tämä tila on vaaraton. Ainakin puolet naisista sairastaa sitä jossain vaiheessa, yleensä hedelmällisessä iässä.

Ja osa kyhmyistä on kiinteitä ja osa nestetäytteisiä kystia. (Kysta voi muodostua, kun jokin maitokanavista tukkeutuu.) Kukaan ei tiedä, mikä aiheuttaa nämä muutokset rinnoissa, mutta kuukautiskiertoa säätelevät hormonit estrogeeni ja progesteroni voivat tehdä kyhmyistä tai kystista näkyvämpiä tai kivuliaampia kuukautisten alkamista edeltävän viikon aikana. Voit tuntea yhden kyhmyn tai useita. Jotkut naiset sanovat, että heidän rintansa tuntuvat hernepusseilta, toiset eivät tunne kyhmyjä lainkaan.

Nämä kyhmyt näkyvät yleensä sekä mammografiassa että ultraäänitutkimuksissa. Sen määrittämiseksi, onko epäilyttävä kyhmy pikemminkin fibrokystinen kuin syöpäkasvain, lääkärisi voi joutua tekemään koepalan. Jos kyhmy on kysta, neste voidaan tyhjentää neulalla ja ruiskulla lääkärin vastaanotolla. Fibrokystiset muutokset voivat hieman lisätä rintasyöpäriskiäsi. Harvoissa tapauksissa fibrokystisen kyhmyn soluissa on joitakin syöpää edeltäviä muutoksia, joita kutsutaan epätyypilliseksi hyperplasiaksi, mikä voi lisätä rintasyövän mahdollisuutta. Se, kuinka suuri riski epätyypillinen hyperplasia on, riippuu naisen muista riskitekijöistä – muun muassa perhehistoriasta ja ensimmäisen raskauden iästä. Jos sinulla on tämä sairaus, saatat haluta keskustella lääkärisi kanssa siitä, olisiko ennaltaehkäisevä tamoksifeenihoito sinulle sopiva vaihtoehto. Keskustele lääkärisi kanssa myös siitä, kuinka usein sinun tulisi käydä rintojen tutkimuksissa ja mammografiassa.

Ei kaikilla naisilla ole kipua tai muita oireita fibrokystisten muutosten seurauksena. Jotkut naiset kokevat, että heidän oireensa paranevat, kun he vähentävät kofeiinin ja suolan käyttöä tai ottavat diureetteja, vaikka tutkimuksissa ei ole havaittu tästä olevan hyötyä. Jotkut lääkärit suosittelevat E-vitamiinia tai iltalehtiöljykapseleita. Jos oireesi ovat vakavia, kysy lääkäriltäsi reseptilääkkeistä danatsolista (Danocrine) ja bromokriptiinista (Parlodel), mutta muista, että ne ovat kalliita ja niillä voi olla vakavia sivuvaikutuksia. Erityisen häiritsevät kyhmyt, jotka eivät reagoi mihinkään näistä hoidoista, voidaan poistaa kirurgisesti.

Fibroadenooma

Rinnassasi oleva liikkuva kyhmy, joka tuntuu marmorilta, voi olla fibroadenooma. Tämä on hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu sekä sidekudoksesta että rauhaskudoksesta (maitokanavien ja rauhasten kudos). Fibroadenoomat ovat yleisimpiä 20- ja 30-vuotiailla naisilla. Jotkut ovat liian pieniä, jotta niitä voisi tuntea, toiset taas voivat olla useita senttejä kokoisia. Lääkärit suosittelevat joskus, että tällainen kyhmy poistetaan kirurgisesti, jotta voidaan varmistaa, ettei se ole syöpä, vaikka koepala olisikin negatiivinen. Joidenkin tutkimusten mukaan fibroadenoomia sairastavilla naisilla on hieman kohonnut riski sairastua rintasyöpään myöhemmin.

Fyllodekasvain

Harvoin kyhmy voi osoittautua fyllodekasvaimeksi. Useimmiten hyvänlaatuinen, myös tällainen kyhmy koostuu sekä side- että rauhaskudoksesta, mutta sidekudossolut ovat saattaneet alkaa kasvaa liian nopeasti. Useimmiten kyhmy ja noin tuuman marginaali tervettä rintakudosta poistetaan. On tärkeää, että normaalin kudoksen marginaali on selvä, sillä vaikka kasvaimet olisivat hyvänlaatuisia, ne uusiutuvat usein paikallisesti. Hyvin harvinaisissa tapauksissa kyhmy on pahanlaatuinen, jolloin rintasi voidaan joutua poistamaan.

Intraduktaalinen papillooma

Jos huomaat nännistäsi veristä vuotoa, sinulla voi olla intraduktaalinen papillooma – yleensä pieni kasvain nännin takana olevassa maitokanavassa. Jos kyhmy ei ole tarpeeksi suuri, jotta sen voisi tuntea, voidaan tarvita ductogrammia. Tämä on mammografia, joka otetaan sen jälkeen, kun nestettä on ruiskutettu nännin kautta maitokanavaan. Röntgenkuvassa nesteen sijainti osoittaa, onko kanavassa kasvain. Papillooma poistetaan yleensä yhdessä maitotiehyen osan kanssa. Ductoskopiaa, tekniikkaa, jolla kanavan sisäpuoli voidaan kuvata suoraan pienten tähystimien avulla, käytetään nykyään apuna verisen nännivuodon diagnosoinnissa ja hoidossa. Tekniikan avulla lääkäri voi nähdä kasvuston ennen sen poistamista, jolloin sen mukana on poistettava vähemmän maitotiehyttä.

Rakkulasolukasvain

Kiinteä, liikkuva kyhmy, jonka läpimitta on puolesta tuumasta tuumaan, voi olla rakkulasolukasvain. Nämä kasvaimet ovat hyvin harvinaisia ja lähes aina hyvänlaatuisia, mutta ne tulisi kuitenkin poistaa. Se, että sinulla on sellainen, ei lisää todennäköisyyttä sairastua rintasyöpään.

Rasvanekroosi

Kyhmy, joka syntyy leikkauksen, rintavamman tai sädehoidon jälkeen, voi johtua rasvanekroosista eli arpikudoksesta, joka peittää vaurioituneen rasvakudosalueen. Sen kiinteyden vuoksi sitä on vaikea erottaa syöpäkyhmystä tunnustelemalla. Joskus arpikudoksen muodostumisen sijasta vaurioituneet rasvasolut kuolevat ja vapauttavat sisällä olevaa rasvaa, joka kerääntyy ja muodostaa öljykystan. Tämä voidaan tyhjentää neulalla ja ruiskulla.

Lipooma

Jos kyhmy on pehmeä ja hajanainen, se on todennäköisesti lipooma, rasvatasku, joka on koteloitunut arpikudokseen. Lipoomat ovat pehmeitä ja liikkuvia kyhmyjä, joita ympäröi yleensä ohut sidekudoskapseli. Ne tuntuvat rinnassa olevilta rasvatyynyiltä. Niitä voidaan erehtyä luulemaan syöväksi, jos ne ovat erityisen kiinteitä, mutta biopsia selvittää asian. Lipoomat ovat melko yleisiä, eivätkä ne ole lainkaan vaarallisia. Ne eivät lisää mahdollisuutta sairastua syöpään tai niitä ei tarvitse poistaa.

American Cancer Society. Hyvänlaatuiset rintatilat: Not All Lumps Are Cancer. http://www.cancer.org/Treatment/UnderstandingYourDiagnosis/ExamsandTestDescriptions/ForWomenFacingaBreastBiopsy/breast-biopsy-benign-breast-conditions

American Cancer Society. Mitkä ovat rintasyövän riskitekijät? http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_2X_What_are_the_risk_factors_for_breast_cancer_5.asp

American Cancer Society. Naisille, jotka kohtaavat rintabiopsian. http://www.cancer.org/docroot/CRI/content/CRI_2_4_6x_For_Women_Facing_a_Breast_Biopsy.asp#Types_of_biopsy_procedures

Johnson C. Hyvänlaatuinen rintasairaus. Nurse Pract Forum. Vol. 10(3):137-44.

Ziegfeld CR. Rintamassan erotusdiagnostiikka. Lippincotts Prim Care Pract. Mar-Apr;2(2):121-8.