Kysymys

Mitkä sairaudet liittyvät siihen, että nivelsiteiden löysyys ilmaantuu ensimmäisen kerran aikuisiässä? Onko olemassa erityisiä hoitomuotoja? Voisiko ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käyttö pahentaa tilaa ruston hajoamisen vuoksi? Useilla aktiivisilla naispotilailla on fibromyalgian kaltaisia oireita, jotka näennäisesti laukeavat liikunnasta ja joihin liittyy kuuluvaa nivelten narskuttelua ja osoitettavissa olevaa ristisuoliluunivelen (SI-nivelen) veltostumista.

Louise B. Andrew, MD

Vastaus Robert Terkeltaub, MD

Kysymys koskee ”leipä ja voi” -ongelmaa, jota kliinikot näkevät, eli hyvänlaatuisen nivelten hypermobiliteetin (mukaan lukien SI-nivelen löysyys) erottamista mahdollisesti vakavista sidekudossairauksista. Perinnöllisissä sidekudossairauksissa, joihin liittyy nivelten hypermobiliteettia (kuten Marfanin oireyhtymä ja Ehlers-Danlosin oireyhtymä tyypit I-III, VII ja XI), nivelten löysyys ilmenee yleensä ennen aikuisikää. Marfanin oireyhtymässä alkamisikä ja nivelten löysyyden laajuus kuitenkin vaihtelevat, ja nivelten löysyys voi rajoittua vain käsiin, kuten Ehlers-Danlosin oireyhtymässä, tyyppi IV.

Arviolta 5-12 %:lla aikuisväestöstä on jonkinasteista yleistä nivelten hypermobiliteettia, johon liittyy nivelsiteiden löysyyttä, mutta johon ei liity Marfanin tai Ehlers-Danlosin oireyhtymiä. Hypermobiliteettioireyhtymä näyttää olevan monissa tapauksissa perinnöllinen, ja siinä on selvä naisvaltaisuus, ja oireet ilmenevät ensimmäisen kerran lapsilla tai nuorilla aikuisilla. Tällaisia henkilöitä on siunattu mahdollisesti lisääntyneellä kyvyllä harrastaa voimistelua, tanssia ja soittimien soittoa, mutta heillä voi olla lisääntynyt alttius sijoiltaanmenoille, traumaattisille nivelkivuille, jännetuppitulehduksille ja ylirasitusvammoille. Tämä ongelma voi ilmetä fibromyalgian kaltaisena oireyhtymänä, jonka liikunta laukaisee ja joka on mahdollisesti samanlainen kuin se, mitä kysyjä kuvailee. On epätodennäköistä, että NSAID-lääkkeiden vaikutukset ruston aineenvaihduntaan pahentaisivat tällaista ongelmaa. Jotkut henkilöt, joilla on hyvänlaatuiset hypermobiliset nivelet, saattavat hyötyä ennaltaehkäisevästä nivelten lastoituksesta tai teippauksesta ennen vammoja aiheuttavaa liikuntaa.