Pregunta

¿Qué condiciones se asocian con la laxitud ligamentosa que aparece por primera vez en la edad adulta? ¿Existen tratamientos específicos? ¿Podría el uso de antiinflamatorios no esteroideos (AINE) agravar la condición debido a la ruptura cartilaginosa? Varias de mis pacientes femeninas activas tienen síntomas similares a los de la fibromialgia, aparentemente desencadenados por el ejercicio, asociados con crepitación articular audible y laxitud demostrable de la articulación sacroilíaca (SI).

Louise B. Andrew, MD

Respuesta de Robert Terkeltaub, MD

Esta pregunta se refiere a una cuestión de «pan de cada día» que ven los médicos, es decir, diferenciar la hipermovilidad articular benigna (incluida la laxitud de la articulación SI) de los trastornos del tejido conectivo potencialmente graves. En los trastornos hereditarios del tejido conectivo asociados a la hipermovilidad articular (como el síndrome de Marfan y el síndrome de Ehlers-Danlos tipos I-III, VII y XI), la laxitud articular suele ser evidente antes de la edad adulta. Sin embargo, la edad de aparición y la extensión de la laxitud articular son variables en el síndrome de Marfan, y la laxitud articular puede limitarse sólo a las manos, como en el síndrome de Ehlers-Danlos tipo IV.

Se estima que entre el 5% y el 12% de la población adulta tiene algún grado de hipermovilidad articular generalizada asociada a la laxitud ligamentosa, pero no con características de los síndromes de Marfan o Ehlers-Danlos. El síndrome de hipermovilidad parece ser familiar en muchos casos y tiene un claro predominio femenino, con síntomas que se hacen evidentes por primera vez en niños o adultos jóvenes. Estos individuos están dotados de una aptitud potencialmente mayor para actividades como la gimnasia, el baile y la interpretación de instrumentos musicales, pero pueden tener una mayor susceptibilidad a las dislocaciones, el dolor articular traumático, la tendinitis y las lesiones por uso excesivo. Este problema puede presentarse como un síndrome similar a la fibromialgia desencadenado por el ejercicio, y posiblemente similar a lo que describe el autor de la pregunta. Es poco probable que los efectos de los AINE en el metabolismo del cartílago empeoren este problema. Algunos sujetos con articulaciones hipermóviles benignas pueden beneficiarse de la colocación profiláctica de férulas o cintas adhesivas en las articulaciones afectadas antes de realizar actividades físicas que provoquen lesiones.