Frage

Welche Bedingungen sind mit ligamentärer Laxität verbunden, die erst im Erwachsenenalter auftritt? Gibt es spezifische Behandlungen? Könnte die Einnahme von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten (NSAIDs) den Zustand aufgrund des Knorpelabbaus verschlimmern? Mehrere meiner aktiven Patientinnen haben Fibromyalgie-ähnliche Symptome, die scheinbar durch Bewegung ausgelöst werden, verbunden mit hörbarem Knirschen der Gelenke und nachweisbarer Laxität des Iliosakralgelenks (SI).

Louise B. Andrew, MD

Antwort von Robert Terkeltaub, MD

Diese Frage berührt ein „Brot-und-Butter“-Problem, mit dem Kliniker konfrontiert werden, nämlich die Unterscheidung zwischen gutartiger Gelenkhypermobilität (einschließlich SI-Gelenklaxität) und potenziell ernsthaften Bindegewebserkrankungen. Bei vererbbaren Bindegewebserkrankungen, die mit einer Hypermobilität der Gelenke einhergehen (z. B. Marfan-Syndrom und Ehlers-Danlos-Syndrom Typ I-III, VII und XI), tritt die Gelenklaxität in der Regel vor dem Erwachsenenalter auf. Das Alter des Auftretens und das Ausmaß der Gelenklaxität sind beim Marfan-Syndrom jedoch variabel, und die Gelenklaxität kann sich wie beim Ehlers-Danlos-Syndrom Typ IV allein auf die Hände beschränken.

Schätzungsweise 5 % bis 12 % der erwachsenen Bevölkerung weisen einen gewissen Grad an generalisierter Gelenkhypermobilität auf, die mit Bandlaxität einhergeht, jedoch keine Merkmale des Marfan- oder Ehlers-Danlos-Syndroms aufweist. Das Hypermobilitätssyndrom scheint in vielen Fällen familiär bedingt zu sein und ist eindeutig überwiegend weiblich, wobei die ersten Symptome im Kindesalter oder bei jungen Erwachsenen auftreten. Diese Personen sind mit einer potenziell erhöhten Begabung für Aktivitäten wie Gymnastik, Tanzen und das Spielen von Musikinstrumenten gesegnet, können aber auch eine erhöhte Anfälligkeit für Verrenkungen, traumatische Gelenkschmerzen, Tendinitis und Überlastungsverletzungen aufweisen. Dieses Problem kann sich als ein Fibromyalgie-ähnliches Syndrom darstellen, das durch körperliche Betätigung ausgelöst wird und möglicherweise dem ähnelt, was der Fragesteller beschreibt. Es ist unwahrscheinlich, dass die Auswirkungen von NSAIDs auf den Knorpelstoffwechsel ein solches Problem verschlimmern würden. Einige Personen mit gutartigen hypermobilen Gelenken können von einer prophylaktischen Schienung oder Bandagierung der betroffenen Gelenke vor verletzungsauslösenden körperlichen Aktivitäten profitieren.