Kære redaktør,

Musical Ear Syndrome (MES) er en tilstand, der får patienter med nedsat hørelse til at have ikke-psykiatriske auditive hallucinationer. I fremskreden alder kan det forveksles med demens. Nogle forfattere har desuden foreslået, at MES er en variant af Charles Bonnet-syndromet (visuelle hallucinationer hos synshandicappede patienter) (1). Selv om mekanismen er ukendt, antages fantomlyde sekundært til høretab at være forårsaget af overfølsomhed i den auditive cortex i forbindelse med sensorisk deprivation (2,3). Hallucinationer er normalt af musikalsk karakter og kan spænde fra populærmusik, orkestrale symfonier eller radiomelodier.

En 87-årig kvinde er blevet indlagt på vores neurologiske ambulatorium og har klaget over at have hørt et koncertspil i en måned, som ingen andre hørte. Hun plejede at tro, at disse lyde kom fra nabohuset. Da musikken blev vedholdende, gik det op for hende, at hendes pårørende ikke hørte disse lyde, og hun blev virkelig forvirret. Hendes sygehistorie omfattede hypertension og bilateralt sensorineuralt høretab forårsaget af presbiacusia. Audiogrammet viste et høretab på 75 % på højre øre og et høretab på 95 % på venstre øre. Hendes vitale tegn var normale. Patienten var vågen, fuldt orienteret og havde en normal kognitiv profil. Hendes fysiske og neurologiske undersøgelser var normale. Hendes magnetiske resonansbilleder af hjernen (1,5 T) og elektroencefalografi viste ingen relevant patologi. Selv om quetiapin var blevet startet for hallucinationer (i en dosis på 50 mg/dag), viste hun ingen ændring i sine symptomer. Patienten og hendes familie blev informeret om hallucinationernes art, og quetiapin blev afbrudt. Vi foreslog patienten at maksimere hørelsen med et høreapparat og berige omgivelserne med lyd, hvilket vil give hjernen et tiltrængt input til at reducere sin egen genererede lyd. Patienten følges stadig op og er klagefri.

Og selv om MES ikke er en “skræmmende” sygdom, kan vedvarende hallucinationer forstyrre patienterne og påvirke deres livskvalitet. Patienterne bør oplyses om syndromet og forsikres med fasthed om, at de ikke er psykisk syge. Der er ingen standardkonsensus om behandling. Høreforstyrrelser har ikke vist sig at være effektive for alle patienter (3). Haloperidol, atypiske neuroleptika, selektive serotonin- og noradrenalin-genoptagelseshæmmere samt kolinergiske og GABAergiske midler anvendes med nogen succes sammen med kognitiv adfærdsterapi. Vi mener, at ikke-medicinske behandlingsmuligheder bør foretrækkes frem for lægemidler for at undgå bivirkninger i den ældre befolkning.

Sammenfattende bør dannede komplekse auditive hallucinationer uden kognitiv og psykiatrisk svækkelse være stærkt indikativ for MES for klinikere.